ICU住院患者合并梅毒感染的临床分析及护理对策.docVIP

ICU住院患者合并梅毒感染的临床分析及护理对策 　　【摘要】 目的：分析ICU住院患者合并梅毒感染的情况，采取针对性的护理对策，为ICU住院患者预防梅毒感染提供参考。方法：对我院2008年至2012年ICU住院患者1981例中梅毒螺旋体抗体（TPHA）阳性患者59例的年龄、性别、疾病类型、各年检出情况、治疗与预后情况等资料进行回顾性分析，并对患者的护理方法及护理人员自身防护情况进行探讨。结果：2008年至2012年ICU住院患者中梅毒感染59例，其中早期潜伏期梅毒21例，占35.59%；一期梅毒14例，占23.73%；二期梅毒22例，占37.29%；三期梅毒2例，占3.39%；各年度构成比例分别为3.39%、10.17%、18.64%、32.20%、37.29%，梅毒感染患者呈逐年上升趋势，女性感染患者占54.55%、男性感染患者占45.45%；女性构成比例较男性患者高（P60。通过有效的防护隔离也针对性护理，未出现交叉感染及医务人员感染病例。结论：ICU住院患者合并梅毒感染患者的构成比例逐年上升，有必要在患者入院时进行常规梅毒筛查，对于合并梅毒感染者采取必要的隔离防护措施，在治疗原发疾病的同时积极给予驱梅治疗，并做好患者隐私保护与健康教育，切实做好医护人员自身防护，避免出现交叉感染。 　　【关键词】 ICU住院患者合并梅毒感染； 临床分析； 护理对策 　　梅毒是一种性传播疾病，性行为是主要的传播途径[1]。近年来由于我国居民的思想与行为的开放，使早已在上世纪60年代绝迹的梅毒感染死灰复燃，而且发病率逐年上升。由于梅毒传染性强，危害性大，已经成为重大公共卫生问题和社会问题。近年来梅毒在世界各国的发病率呈增长趋势，在我国也呈总体上升趋势，为此，笔者对我院2008年至2012年ICU住院患者合并梅毒感染情况及护理对策进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2008年至2012年ICU住院患者1981例中梅毒螺旋体抗体（TPHA）阳性患者59例，其中男25例，女34例；年龄16～73岁，平均年龄（36.5±36.5）岁。 　　1.2检查方法 　　对所有转入ICU的患者均常规行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），对实验结果阳性患者进一步行TPHA检测。 　　1.3治疗方法 　　所有TPHA阳性患者在积极治疗原发疾病的同时给予240万U苄星青霉素G治疗，1次/周，共治疗3次。本组59例患者中7例对青霉素过敏，改用500mg红霉素口服，4次/d，连续服用15d。 　　1.4护理方法 　　1.4.1消毒隔离方法对于合并梅毒感染患者尽量安置在相对独立的区域，由经过专业培训的护士进行护理。护理操作前后严格按六步法洗手，穿防护衣，戴防护眼镜与双层无菌橡胶手套，做到床头柜一桌一抹布，一床一套，并每日用紫外线消毒。清洁用具用后经有效氯浸泡（2000mg/L）消毒，被体液或血液污染的物品，包括床单、枕芯等及时给予更换，并单独装袋作好标记，送清洗处先消毒再进行清洗，如感染患者体液、血液渗到内层则烧毁。便盆、体温表、血压计等专用专管，并尽量使用一次性物品，其它医疗器械使用以后单独包装做好标记，送消毒供应处。其它医疗废物与生活垃圾均用双层黄色塑料袋包装，做上特殊标记送废品处理处焚烧。 　　1.4.2基础及注射护理ICU患者病情危重，对于合并梅毒感染患者采用其它患者相同的基础护理，在注射苄星青霉素时，选用大号粗针头，以减轻患者的疼痛。同时加强皮肤与口腔护理，给患者准备全棉柔软内衣，并每天对黏膜损害皮肤用0.5%碘伏涂擦后，涂上百多邦软膏，3次/d。 　　1.4.3心理护理及隐私保护本组59例合并梅毒感染患者中37例是已知梅毒感染者，另外22例是入院后TPHA检测得知。我们在护理中分别进行针对性的心理护理与隐私保护，在护理过程中尊重患者，不因疾病而歧视他们，对于采取的必要防护措施事先对患者讲清楚。同时告知他们梅毒是可以治疗的性病，只要配合进行正规驱梅治疗，是完全可以治愈的。 　　1.5统计学方法 　　数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以±s表示，且进行t检验，以P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1ICU住院合并梅毒感染患者基本情况分析 　　本院2008年至2012年ICU住院患者1981例，其中59例患者RPR与TPHA检测结果均显示为阳性，经专科医生确诊为合并梅毒感染。其中早期潜伏期梅毒21例，占35.59%；一期梅毒14例，占23.73%；二期梅毒22例，占37.29%；三期梅毒2例，占3.39%；从年龄分布情况显示，感染发生率以年龄段排列顺位分别为20～30岁、41～50岁、51～60岁、31～40岁、60。详见表1。 　　2.2ICU住院合并梅毒感染患者