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LASIK术中两种不同模式治疗中高度近视散光的疗效比较 　　[摘要] 目的 LASIK术中两种模式治疗中高度近视散光疗效比较。 方法 中高度近视散光90例，分为个体化组和传统组各45例。传统组采用常规LASIK程序；个体化组采用个体化程序。 结果 术前，两组患者裸眼视力、球镜、柱镜检查情况基本一致（P0.05）。术后3个月，两组裸眼视力、球镜改善情况基本相似（P0.05），但个体化组的柱镜改善较传统组更明显（t=2.50，P0.05），术后3个月个体化组均优于传统组（P0.01或P0.05）。 结论 LASIK术中采用虹膜定位的个体化修正技术治疗中高度近视散光疗效更确切。 　　[关键词] 准分子激光原位角膜磨镶术；散光；虹膜识别 　　[中图分类号] R779.63 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0028-03 　　准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）是目前治疗近视的安全可靠的方法之一，由于具有良好的效果稳定性、可预测性及手术安全性，被越来越多的医生所推崇[1-3]。目前，在LASIK治疗近视散光病例中，虹膜定位的个体化修正技术受到越来越多学者的重视[4-6]。2009年3月以来，在LASIK术中我们采用两种不同的模式治疗中高度近视散光，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年3月～2012年12月，选择在本院眼科就诊的中高度近视散光病例90 例，共146眼，年龄17～41岁。其中女50例88眼，男40例58眼。术前球镜屈光度为-2.00 D～-10.00 D，散光度-2.00 D～-5.00 D[平均（-2.54±0.45）D]，均是近视散光。术前最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）0.8～1.1，其中≥1.0者128眼，均为近视散光。术前排除屈光度数稳定不足两年者，排除圆锥角膜、白内障、眼科炎症性疾病、青光眼、糖尿病、全身免疫性疾病、结缔组织疾病以及眼外伤、眼部手术史患者。采用查数字表随机分为个体化LASIK组（个体化组）和传统LASIK组（传统组），每组45例。个体化组男21例，女24例，74眼，年龄（27.6±5.8）岁；传统组男19例，女26例，72眼，（27.7±6.5）岁。两组年龄、性别组成相似（P0.05），具有可比性。 　　1.2 术前检查 　　包括裸眼视力检查、角膜地形图检查、裂隙灯眼前段检查、眼底检查、眼球AB超检查、电脑验光、主觉验光、非接触式眼压检测等。 　　1.3 手术方法 　　采用日本尼德克准分子激光仪NIDEK EC-5000和SCMD 气动平推式微型板层角膜刀，角膜瓣厚130～160 μm，切削直径4.5～6.0 mm，平均（5.85±0.26）mm。修边区直径比切削区直径大1.0 mm。传统组激光球镜治疗量按验光度数附加10%～20%，柱镜按nomograme定量不附加，蒂位于鼻侧。个体化组患者进行手术时采取个性化的治疗程序。按照每个个体的不同情况，设置个体化的手术参数，然后进行角膜瓣的制作，掀开角膜瓣后采用激光器中的虹膜定位系统进行虹膜定位，术中激光跟踪患者眼球的旋转度数和瞳孔中心相的偏移幅度，计算机经过计算后自动进行参数补偿。所有手术固定由同一主刀医生进行手术。 　　1.4 术后处理 　　术后滴用典必舒眼药水，第一周4次/天，逐周减量一次并监控眼压，4周后停用；潇莱威眼液4 次/d ，共10 d。于术后3个月复查视力及眼内并发症的发生情况，检测项目包括验光、裂隙灯、非接触式眼压计、远视力、角膜地形图等检查。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.5软件，数据结果采用（x±s）表示，两组计量资料相互比较采用t检验，两组计数资料相互比较采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术前、术后视力改善情况 　　术前，两组患者裸眼视力、球镜、柱镜检查情况基本一致（P0.05）。术后3个月，两组裸眼视力、球镜改善情况基本相似（P0.05），但柱镜检查发现，个体化组的柱镜改善较传统组更明显（t=2.50，P0.05）。见表1。 　　2.3 术后并发症 　　两组患者术后少数人有轻中度异物感及流泪，均于手术后6～12 h 内自行逐渐消失，无其他明显不适。术后随访6个月，两组均未出现术眼角膜瓣移位、角膜上皮内生、层间异物以及明显偏心切削等并发症，两组术后并发症比较无明显差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　LASIK是目前主流的屈光手术，其治疗的近视效果已经普遍获得临床医师的认可，它在治疗中高度近视和散光的准确性和安全性方面已得到广大学者