Survivin、PKA在上皮性卵巢癌组织中的表达及意义.docVIP

Survivin、PKA在上皮性卵巢癌组织中的表达及意义 　　[摘要] 目的 探讨Survivin、蛋白激酶A（PKA）在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与临床相关指标之间的联系。 方法 48例上皮性卵巢癌组织（卵巢癌组）采用免疫组织化学SP法测定Survivin、PKA的表达强度，结合临床指标进行分析，43例上皮性卵巢良性肿瘤作为对照组。 结果 Survivin在上皮性卵巢良性肿瘤组织中的阳性表达率为14.0%（6/43），在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为83.3%（40/48）；PKA在上皮性卵巢良性肿瘤组织中的阳性表达率为90.7%（39/43），在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为52.1%（25/48），两组比较，差异有统计学意义（P0.01）。不同癌细胞分化程度及TNM临床分期Survivin 和PKA的表达阳性率比较，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 Survivin在上皮性卵巢癌组织中呈高表达，PKA在上皮性卵巢癌组织中呈低表达，且与临床指标相关，提示两者不仅参与了上皮性卵巢癌的发生，且可能与肿瘤的恶性进展有关。 　　[关键词] 上皮性卵巢癌；Survivin；蛋白激酶A 　　[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0089-03 　　卵巢癌是妇科主要的恶性肿瘤之一，但该病起病隐匿，多无早期临床症状，且恶性程度高，大多数患者发病时已处于晚期，是病死率最高的妇科恶性肿瘤之一。1995年美国癌症统计的资料表明，卵巢癌在女性恶性肿瘤中排名第5位，是第4位恶性肿瘤的死亡原因[1]。近年来，随着临床诊疗水平的提高，治疗水平有长足的进步，但该病的生存率仍在30%左右[2]。因此，寻找好的肿瘤标志物，以早期发现卵巢癌，成为临床研究的热点。卵巢癌的发生与细胞异常增殖及凋亡机制的失调有关[3]。Survivin是凋亡抑制基因，具有抑制细胞凋亡及调节细胞增殖的双重功能。近年研究发现，蛋白激酶（protein kinase A，PKA）与细胞周期调控密切相关。本研究观察了上皮性卵巢癌组织中Survivin、PKA的表达强度，探讨它们在临床和病理之间的联系，为卵巢癌的诊治提供新的思路。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2006～2010年兰考县人民医院行手术治疗的上皮性卵巢癌48例，年龄23～71岁，平均53岁，48例均经病理检查确诊，其中浆液性囊腺癌37例，黏液性囊腺癌8例，子宫内膜样癌3例；临床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期4例，Ⅲ期32例，Ⅳ期4例；细胞分化程度：高分化9例，中分化12例，低分化27例。同期住院手术治疗的上皮性卵巢良性肿瘤患者为对照组，共43例，年龄19～73岁，平均52岁，其中黏液性囊腺瘤9例，浆液性囊腺瘤34例。一般资料与卵巢癌组比较，差异无统计学意义（P0.05）， 　　1.2 方法 　　将卵巢良恶性肿瘤组织进行石蜡切片，应用SP免疫组织化学法分别测定Survivin、PKA的表达强度。试剂购自北京中杉金桥公司，操作按说明书进行。结果判断：光镜下观察，细胞质或细胞核内有无棕黄色颗粒，并根据染色细胞的数目和染色的深度进行评分。染色深度：不着色0分；黄色1分；棕黄色2分；黄褐色3分。染色细胞数目：l0%0分；10%～1分；40%～2分；≥70%3分。将两项评分相加，0～1分为（-），2分为（+），3～4分为（++），5～6分为（+++）。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，组间率的比较比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组Survivin、PKA阳性表达强度的比较 　　Survivin在上皮性卵巢良性肿瘤组织中的阳性表达率为14.0%，在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为83.3%；PKA在上皮性卵巢良性肿瘤组织中的阳性表达率为90.7%，在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为52.1%，两组比较，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2 上皮性卵巢癌组织 Survivin、PKA阳性表达的病理分化程度、TNM分期的比较 　　Survivin的表达强度与上皮性卵巢癌分化程度、TNM分期存在相关性，细胞分化程度越低，TNM分期越高；PKA在上皮性卵巢癌组织中有不同程度的表达缺失，在卵巢癌TNM分期及其分化程度不同的组织中，PKA表达的阳性率比较，差异有统计学意义（P0.01）（表2）。 　　3 讨论 　　卵巢癌是常见的女性生殖系统肿瘤，病死率高，预后差，是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤。近年来，研究表明，细胞凋亡及增殖失平衡导致的细胞增殖异常是恶性肿瘤发生、发展的主要机制，其中与恶性肿瘤发生、发展关系密切的细胞