Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响.docVIP

Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响 　　[摘要] 目的 观察Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂（POP）患者的疗效及其术后盆底功能和性生活质量的影响。 方法 选择2009年1月～2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例，按照手术方法不同分为Prolift组和传统治疗组，每组30例。观察两组手术的疗效，对术后的盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和性生活质量问卷-31（PISQ-31）的影响。 结果 Prolift组的解剖治愈率为96.67%（29/30），1例（3.33%）复发，传统组解剖治愈率为73.33%（22/30），8例（26.99%）出现复发，Prolift组的疗效明显优于传统组。Prolift组的术中出血量、术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低（P 0.05）。两组治疗后，PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前明显降低（P 0.05）。Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀（χ2 = 4.706，P = 0.030）和尿失禁的症状明显改善（χ2 = 4.001，P = 0.045），而传统组的治疗前后症状未见明显改善，两组在排便困难治疗前后未见明显变化。 结论 Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效，盆底功能恢复和患者主观满意度方面优于传统治疗。 　　[关键词] Prolift全盆底重建术；盆腔器官脱垂；盆底功能；性功能 　　[中图分类号] R711.23 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（a）-0042-03 　　盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是一种中老年女性的常见疾病，严重影响患者的健康和生活质量，其发病率高达40%～60%[1-2]。治疗POP的方法较多，其中骶棘韧带固定术不改变阴道解剖位置，对性功能的影响较小，但有手术创伤较大，术后恢复慢等缺点[3-4]。相反，Prolift盆底整体重建具有操作简单创伤小、恢复快等优点，逐渐被用于盆底重建，运用Prolift盆底整体重建治疗盆腔器官脱垂取得了良好的效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2009年1月～2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例，均符合盆腔器官脱垂定量检查（POP-Q）诊断标准Ⅱ度以上，具体为Ⅱ度37例，Ⅲ度16例，Ⅳ度7例。其年龄45～85岁，平均（68.54±10.76）岁，分娩次数为1～8次，平均（2.34±1.87）次，脱垂时间为2个月～6年，平均（4.65±1.39）年。根据手术方式不同分为Prolift组和传统治疗组，每组30例，两组的年龄、分娩次数、POP-Q分度、脱垂时间等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术方法 Prolift组：选择连续硬膜外麻醉，采用强生公司提供的Gynecare Prolift，其中包括穿刺棒6根，蝶形引导器和蝶形网片。按照参考文献行Prolift全盆底重建术。传统组：采取经阴道子宫切除术，阴道前后壁予以修补。两组均保留导尿，阴道填塞48 h。 　　1.2.2 疗效评价 术后随访解剖疗效，运用POP-Q评分进行评价。对于术后POP-Q分度，若再次被评为Ⅱ度以上的脱垂定义为复发或者手术不成功。 　　1.2.3 术后盆底功能和性生活质量评估 用盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）评价功能疗效[5]，由3个量表组成，即排尿影响问卷（IIQ-7）、盆腔器官脱垂影响问卷（POPIQ-7）和结直肠肛门影响问卷（CARIQ-7），每个量表有7个问题组成，其分数范围0～300分，分值越高，对生活质量的影响越大。盆底功能障碍问卷（PFDI-20）[5]，由20个POP症状问题组成，包括3个分量表：POP困扰量表（POPDI-6），结直肠肛门困扰量表（CARDI-8）和排尿困扰量表（UDI-6）。性生活质量问卷-31（PISQ-31）：该问卷包括情感因素、生理因素和性伴侣因素3个维度，共31个条目，采用Likert 5级评分法。 　　1.2.4 观察指标 观察两组手术的疗效，对术后的盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和性生活质量问卷-31（PISQ-31）的影响。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料两组比较用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组的疗效评价 　　Prolift组的解剖治愈率为96.67%（29/30），1