药理重点及答案.doc

1. 首关效应 :某些药物在通过肠粘膜及肝脏经代谢后，进入血液循环的药量减少，即首关效应 2. 半衰期 ：一般是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需的时间 3. 副作用 ：是指药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用 4. 水杨酸反应 ： 使用过量的阿司匹林可致中毒反应，出现头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，听力减退，总称为水杨酸反应 5. 调节痉挛 ：兴奋动眼神经或用拟胆碱药（如毛果芸香碱），使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，导致睫状小带（悬韧带）松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视物清楚，远视物模糊不清，此种作用称之为调节痉挛。 6. “开-关”现象 :帕金森病患者应用左旋多巴疗程长或剂量过大时，患者突然多动不安（开）而后又出现肌强直运动障碍（关），两种现象可交替出现，严重者可妨碍患者正常活动。 7. 人工冬眠：用氯丙嗪加哌替啶、异丙嗪等配伍组成冬眠合计，配合物理降温（冰袋等）使病人体温降至37°C以下，进入类似变温动物“冬眠”状态，表现为基础代谢降低，机体对各种病理刺激的反应性降低等，称人工冬眠。 8. 隐匿性传导 ：指来自心房的冲动到达房室结后，由于递减传导而隐没在房室结中留下不应期，使后续冲动不能下传到心室。 9. 奎尼丁晕厥：多出现在用药最初数天内，其发生似与用药剂量无关，可有室性早搏、室性心动过速甚至室颤。病人同时表现神智丧失，四肢抽搐，呼吸停止 10. 金鸡纳反应：长时间应用奎尼丁后出现的一种不良反应。轻者可出现耳鸣、听力减退、视力模糊、胃肠不适，严重者出现复视、神志不清、谵妄、精神失常。 11. 首剂现象 ：部分病人首次服用哌唑嗪可引起严重的体位性低血压、晕厥、心悸等，称为首剂现象。 12.折返激动：指冲动延心机传导通路折回远处而反复运行的现象。 13. 隔日疗法二重感染瑞夷综合征灰婴综合征试述新斯的明的临床应用。 β受体阻断药的不良反应和禁忌证。 一般不良反应：恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶有过敏皮疹和血小板减少。 应用不当的出现副毒作用 诱发和加重支气管哮喘：特别是以普萘洛尔为代表的非选择性无内在拟交感活性的β受体阻断药。 抑制心脏功能，可使心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞患者病情加重，甚至引起重度心功能不全、肺水肿、房室传导完全阻滞或停搏 外周血管收缩和痉挛可引起间歇跛行或雷诺氏症甚至产生脚趾溃烂和坏死 反跳现象，突然停药可使原有病症加重 其他，偶见眼-皮肤粘膜综合征以及疲劳、失眠和抑郁。另外尚可加强胰岛素的降血糖作用，并可掩盖胰岛素低血糖反应给糖尿病患者造成不良后果。 禁忌症：严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘。 简述阿司匹林抑制血小板聚集作用的机制、用途和注意事项。 机制：抑制环氧酶，减少血小板中TXA2合成 用途：预防心肌梗死和脑血栓形成 注意：此作用为小剂量（40-80mg），若大剂量则减少PGI2合成，可能促进血栓形成 6.吗啡治疗心源性哮喘的机制。 7. 简述氯丙嗪中枢神经系统的药理作用及临床应用。 药理作用： 抗精神病作用，能迅速控制兴奋躁动，用药后病人理智恢复。情绪安定、生活自理。 镇吐作用，能有效抑制多种疾病及药物所引起的呕吐，小剂量对延脑极后区CTZ的DA受体有抑制作用，大剂量时直接抑制呕吐中枢；但对前庭刺激所引起的呕吐无效 对体温调节中枢的影响，在低温环境中应用氯丙嗪可以使体温显著降低，而在高温环境中则可使体温提高。 加强中枢抑制药的作用 对自主神经系统的影响，氯丙嗪阻断α受体及M胆碱受体。 对内分泌的影响，氯丙嗪能抑制催乳素抑制因子，使催乳素分泌增加；抑制促性腺激素的释放而使排卵期延迟；抑制促皮质激素及垂体生长激素的分泌。 临床作用 主要用于治疗各种精神分裂症；也可用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。 各种疾病如尿毒症、癌症、妊娠中毒、放射病以及其他药物所致的呕吐，用于顽固性呃逆 配合物理降温用于降温麻醉 与哌替啶、异丙嗪等配伍成“冬眠”合剂，用于“人工冬眠疗法” 试述抗高血压药的分类及各类代表药。 交感神经阻滞药1.中枢性降压药，如可乐定等2.神经节阻断药，如樟磺咪芬等3.去甲肾上腺素能深静脉末梢阻滞药，如利血平、胍乙啶4.肾上腺素受体阻断药：包括β受体阻断药（如普洛萘尔）、α受体阻断药（如哌唑嗪）和α、β受体阻断药（如拉贝洛尔） 血管舒张药：如肼屈嗪、硝普钠 钙通道阻滞药：如硝苯地平 肾素-血管紧张素系统抑制药1.ACEI：如卡托普利2.血管紧张素2受体阻断药：如氯沙坦3肾素抑制药：如雷米克林 利尿药：如氢氯噻唑 钾通道开放药;如米诺地尔 试述普萘洛尔的降压作用机制。 （1)阻断心脏的B1受体，抑制心脏，使血压下降（2）阻断肾小球旁路B1受体，抑制肾素分泌，减少血管紧张素2和醛固酮的形成，使血压降低