包皮环切术对包茎患者术后性生活满意度的影响.docVIP

包皮环切术对包茎患者术后性生活满意度的影响 　　【摘要】 目的：探讨包皮环切术对成年包茎患者术后性生活满意度的影响。方法：选择146例患者，行包皮环切术，比较手术前后患者性功能、性冲动、阴茎勃起、射精、性欲以及自我意识、问题评价、心理变化等，比较性生活在手术前后的满意度变化。结果：患者性功能、性冲动、射精功能、性欲以及自我意识与治疗前差异无统计学意义（P0.05），术后勃起功能及心理健康较术前有明显改善（P0.05），患者术后的性生活自我满意率和伴侣满意率均较术前提高（P0.05）。结论：包皮环切术对一般男性性功能没有明显影响，但可改善勃起功能，从而提高包茎患者性生活满意度。 　　【关键词】 包皮环切术； 性生活质量； 影响 　　医学研究发现，简单的包皮过长是正常的包皮解剖结构，阴茎头和包皮在性生活中有一定的保护作用，也发挥了重要作用[1]。因此，出现了包皮环切必要性的争论，单纯的成人包皮过长是否需要手术治疗，临床上没有统一的意见。男性生殖器官手术在一定程度上比较特殊，弗洛伊德认为，男性性器官的完整性、神秘性、不可侵犯性是男性角色在社会环境中维护心理健康的必要保证。男性心理疾病中有很大一部分是由于生殖系统的病症及损伤带来的，是导致其心理异常的关键诱因[2， 3]。对于包茎患者，其阴茎癌发生的可能性极高，同时性伴侣宫颈癌变发生的概率也将急速增大[4-7]。因此对于包茎患者，目前临床上标准实施环切术，防止因包皮问题产生阴茎癌以及导致性伴侣的宫颈癌变[8， 9]。本研究主要通过比较环切术前后患者的性功能、性冲动、阴茎勃起、射精、问题评价、心理健康、总体性满意度以及男女双方对性生活的满意度，探讨环切术对包茎患者性生活满意度的影响。 　　1背景及研究设计 　　1.1背景资料 　　2010年2月至2012年8月我院手术治疗包茎的成年患者146例，术前均经临床表现确诊，年龄16～41岁，其中已婚86例，半年以上的规律性生活但未婚者患者53例，未婚且性生活不规律者7例。 　　1.2研究设计 　　选择O’Leary+ BMSFI随访问卷男性性功能问卷评分表[10]、Zung式焦虑自评量表 SAS（Self Rating Anxiety Scale）、Zung式抑郁自评量表 SDS（Self-rating Depression Scale）、艾森克人格问卷（ Eysenck’s Personality Questionnaire，EPQ）复合判断患者实施包皮环切术后一段时间内（随访半年）心理健康变化，比较患者手术治疗前以及术后半年患者的性功能、性冲动、阴茎勃起、射精功能、性欲以及问题评价和心理健康等，并比较手术前后男女双方的性生活满意度。 　　1.3统计学处理 　　应用SPSS 20.0软件进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，均数比较用t检验，比较两组间采用χ2检验，P0.05为无统计学显著性差异。 　　2结果 　　2.1术前、术后评分 　　患者性功能、性冲动、射精功能、性欲以及自我意识与治疗前差异无统计学意义（P0.05），术后勃起功能较术前有明显改善（P0.05）。见表1。 　　2.2手术前、后伴侣性生活满意度评价 　　患者的性生活满意度由术前的82.0%提升到术后的96.0%，与此同时伴侣性生活满意度也由18.4%提升到51.3%，患者及伴侣术后满意度均较术前提高（P0.05）。见表2。 　　表2术前术后伴侣性生活满意度比较（n）项目本人满意数伴侣满意数手术前2310手术后8652χ212.4647.494P0.0020.004 　　2.3手术前后患者心理健康变化 　　手术前后患者心理健康变化情况见表3。 　　3讨论 　　包茎-阴茎癌和伴侣患宫颈癌已经有较多文献证明，所以对于包茎患者，临床上主张患者积极施行环切术。但包皮皮肤与黏膜交界处拥有丰富的的刺激感觉复合受体，接受精细触觉冲动，是一种进化后特化的唤起情欲的组织，是性生活的主要感受部位和性高潮启动点[11-15]，且手术缝合阴茎系带会改变伴侣双方性交触觉。因此不少患者有很多疑虑，主要集中在对手术后其性功能以及其双方满意度[16-19]。 　　本研究主要研究实施包皮环切术前后患者的性能力、心理状况的变化，以及伴侣双方对性体验的满意程度。虽然包皮环切手术属于外科最简单手术之一，但如若出现较严重的并发症，例如遗留的包皮内板及系带处出现淋巴水肿，在阴茎背侧切口处形成一个很深的狭窄环，勃起时就会产生强力的疼痛感，显著降低性体验的满足感和生活质量[20]。陶忠杰等[21]研究发现包皮环切术影响微小的是射精、性欲、阴茎勃起等，但勃起受限、勃起后疼痛、性交不适等将明显降低性交的快感，引起性生活满意度下降，可能是手术后包皮神经末梢缺失以及与手术并发症