功能性消化不良患者的心理评价和抗抑郁干预的临床研究.docVIP

功能性消化不良患者的心理评价和抗抑郁干预的临床研究 　　[摘要]目的 探讨功能性消化不良患者的临床有效干预方法。 方法 将120例功能性消化不良患者随机分为两组，实验组和对照组各60例，对照组给予常规治疗（如抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药等）；实验组患者先进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、宗氏自我评定抑郁量表（SDS）评分，然后予以常规治疗及抗抑郁药帕罗西汀治疗，疗程为8周，然后判定两组患者症状改善情况。 结果 实验组与对照组治疗前症状积分差异无统计学意义（P0.05）；治疗前两组抑郁量表评分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组抑郁量表评分差异有统计学意义（P0.05）；实验组总有效率为83.33%，对照组总有效率为41.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 功能性消化不良患者均存在不同程度的抑郁、焦虑症状，加用抗抑郁药治疗后临床疗效显著。 　　[关键词] 功能性消化不良；心理评价；抗抑郁药；疗效 　　[中图分类号] R971+.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0040-03 　　功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种全球性多发病、常见病，流行病学调查显示FD广泛存在，其确切的发病机制尚不清楚，因而治疗方案的选择并不容易[1]。近年来，随着医学模式由简单的生物模式向生物-心理-社会医学模式的转变，国内外较多学者认为，心理因素在其发病中起重要作用[2]。本文采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、宗氏自我评定抑郁量表（SDS）对功能性消化不良的心理状态进行评定，并观察加用抗抑郁剂帕罗西汀对FD的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年2月～2011年12月本院消化内科门诊FD患者120例，参照罗马标准Ⅲ，均符合功能性消化不良诊断标准。病例选择标准：持续性或反复性上腹不适超过7个月，可包括下列症状的一项或数项：①腹部胀气；②上腹部不适；③早饱；④烧灼感；⑤食欲不振；⑥嗳气。内镜检查未发现溃疡、肿瘤等器质性病变，亦未发现食管炎，实验室检查、腹部B超、上消化道钡餐造影等检查排除肝胆胰及肠道器质性疾病；无糖尿病、结核病、精神分裂症等。共入组120例FD患者，其中，男性52例，占43.33%，女性68例，占56.67%，男女发病率之比为0.764∶1，年龄最小19岁，最大69岁，平均44.6岁。全部患者按入院先后顺序随机分为两组，实验组和对照组各60例，两组年龄、性别、病情差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予常规抑制胃酸分泌药雷贝拉唑20 mg（2片）， 1次/d，晨服促胃肠动力药莫沙必利5 mg，3次/d，饭前服用。实验组患者先进行HAMD、SDS评分，判定患者抑郁程度后，予以常规治疗及抗抑郁药帕罗西汀治疗（每日20 mg，早晨1次服用），疗程为8周，治疗后2、4、6、8周再判定两组患者症状改善情况。 　　1.3 抑郁评定方法 　　1.3.1 HAMD评定 由两名心理医师采用交谈与观察的方式进行检查，检查结束后，两名评定者分别独立评分。总分超过24分为严重抑郁，17～24分为中度抑郁，7分～为轻度抑郁，7分为无抑郁症状。 　　1.3.2 SDS评定 评定时间为2周1次，给出20个问题，患者回答后把20个题目综合相加得出总分，取总分乘以1.25后的整数部分，70分为重度抑郁。 　　1.4 症状积分方法 　　全部患者治疗前对腹胀、上腹部不适、早饱、烧灼感、食欲不振、嗳气等6种症状进行评分，评分标准[5]：0分，无症状；1分，稍加注意感到有症状；2分，自觉有症状但不影响工作；3分，不能坚持工作。6种症状总积分在6～8分为轻度；9～11分为中度；12～14分为重度。 　　1.5疗效判定标准 　　治愈：主要症状基本消失，疗效指数≥90%；显效：主要症状明显减轻，60%≤疗效指数90%；有效：主要症状减轻，30%≤疗效指数60%；无效：主要症状仍存在。疗效指数=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件包进行资料分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后症状积分的比较 　　实验组治疗前、后症状积分差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗前症状积分差异无统计学意义（P0.05），治疗后实验组症状积分明显低于对照组（P0.05）（表1、2）。 　　2.2 实验组治疗前后抑郁评分的比较 　　实验组治疗前后HAMD评分、SDS评分比较，差异均有统计学意义（P0.05）（表