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多形式健康教育干预对老年COPD患者健康行为的影响 　　【摘要】 目的：探讨多形式健康教育对老年COPD患者健康行为的影响。方法：将76例老年COPD患者分为试验组40例，对照组36例，试验组患者在讲座教育、个体化教育与出院随访中运用多媒体、健康教育手册、口头宣教、技能示范、网络学习、经验介绍等多形式健康教育进行干预，对照组按常规方式进行健康教育。在干预前与干预6个月后，对两组患者进行焦虑情绪、家庭支持、控烟情况及呼吸功能锻炼依从性评价。结果：干预6个月后试验组患者焦虑情绪、家庭支持、控烟情况及呼吸功能锻炼依从性比对照组患者有所缓解，差异有统计学意义（P0.05）。结论：多形式健康教育可缓解老年COPD患者的焦虑情绪，提高家庭支持率，降低吸烟率，提高呼吸功能锻炼依从性。运用健康信念模式教育可明显提高老年COPD患者的自我护理能力，提高患者的生存质量。 　　【关键词】 多形式健康教育； 慢性阻塞性肺疾病； 健康行为； 老年患者 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统慢性病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。我国目前约有4000多万人罹患COPD，每年超过100万人死于COPD，致残人数约500～1000万，COPD已居我国疾病负担的首位[1]。目前COPD无特效治疗方法，健康教育是COPD防治的重要组成部分[2]。健康教育虽然得到了医护人员的重视，因教育管理系统性不强，方式单一，患者及家属对疾病的防治知识知之甚少，缺乏正确的信念和态度，导致对健康行为的依从性差。为此，笔者运用多形式与个性化教育相结合的方式对老年COPD患者进行健康教育，取得了良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年3-11月本院收治的COPD患者76例，符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准[2]，年龄≥60岁，小学及以文化上，意识清醒，能进行一般交流，无严重的心肺疾患急性发病期合并其他严重疾病，无肢体严重残疾及精神病史者。根据入院时间的先后分为试验组40例，男36例，女4例，平均（68.83±7.35）岁；对照组36例，男31例，女5例，平均（69.12±7.26）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 试验组方法 对试验组患者进行多形式健康教育。干预前评估患者心理状况、吸烟与戒烟、呼吸功能锻炼依从性及影响因素。根据评估结果建立健康档案，制定多形式健康教育计划如下：（1）讲座教育。应用多媒体每周1次向患者及家属讲解COPD防控知识，特别是吸烟的危害性与戒烟方法。（2）技能训练。应用图片、护士示范等形式对患者进行呼吸功能锻炼培训。（3）个体化教育。对接受能力差、有焦虑情绪的患者采取“一对一”的个体化健康教育、心理疏导和呼吸功能锻炼指导，同时让患者家属参与呼吸功能锻炼培训，通过医护及家属的共同努力帮助患者树立坚持呼吸功能锻炼的信心。（4）健康教育手册。编写图文并茂、通俗易懂的健康教育手册及便携式呼吸功能锻炼卡片发放给患者，方便患者自我学习。（5）网络学习。对能上网的患者提供COPD健康知识网址，指导上网学习。（6）经验交流。组织教育后健康行为好的患者进行经验介绍，发挥患者的角色榜样作用[3]。（7）出院随访。将患者分为两组，由两名研究人员各负责一组进行每两周一次的电话随访，了解患者身心状况及健康行为依从性，评价教育效果，针对存在问题进行指导与强化教育，接受患者咨询，解答患者问题，并做好记录。 　　1.2.2 对照组方法 患者在住院期间为其提供以口头宣教为主的常规健康教育。出院后随访方式与试验组相同，内容为了解患者的基本情况和解答患者提出的问题，不进行任何指导。 　　1.3 评价方法 应用查阅文献和听取专家建议设计的问卷进行评价。第一部分为一般资料，第二部分为呼吸功能锻炼依从性评价。由研究人员统一讲解问卷填写的目的和要求。 　　1.4 统计学处理 采用SAS 8.20版统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　干预前发放问卷76份；干预6月后试验组有5例患者联系不上失访，剩余35例患者发放问卷35份，对照组有1名患者死亡，5名患者联系不上失访，剩余30例患者发放问卷30份。所发问卷全部收回、有效。 　　2.1 干预前与干预6个月后两组患者吸烟、家庭支持及焦虑情绪比较见表1。 　　2.2 干预前与干预6个月后两组患者呼吸功能锻炼依从性比较见表2。 　　3 讨论 　　COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反