小儿腹泻系列（十三）.docVIP

小儿腹泻系列（十三） 　　腹泻是小儿常见病，发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占半数，夏秋季发病率最高，其中轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。每年大约有四分之一的婴幼儿因轮状病毒感染肠胃炎，是引起婴幼儿腹泻的最主要病因。 　　由于小儿消化系统发育不成熟，因此，相比成人，小儿更容易发生腹泻。一旦喂养或护理不当，肚子就会“闹脾气”。小儿腹泻可能会影响到生长发育，因此家长千万不能忽视！ 　　腹泻期间，远离以下食物 　　高纤维食物 　　腹泻时忌食高纤维素的水果与蔬菜，因纤维质、半纤维质均有促进肠道蠕动作用，会加重腹泻。水果如菠萝、柚子、柠檬、广柑、西瓜、橘子、梨等；蔬菜如青菜、菠菜、白菜、毛笋、竹笋、洋葱、茭白、辣椒等都富含纤维素，小儿腹泻时，不要食用这类食物。 　　豆制品及牛奶 　　腹泻时肠蠕动增强，肠内胀气，更使腹泻加剧，故导致胀气的食物必须禁食。豆类食物及豆制品，如黄豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆、黑豆及豆腐、百叶、粉丝、豆浆、豆芽等，因含有粗糙纤维及丰富的蛋白质，会引起肠道蠕动增强而致胀气，并加剧腹泻。需要注意的是，有些小儿食用牛奶后，肠道也会胀气，且不能消化牛奶中的乳糖而导致腹泻的发生。所以腹泻时可暂停食用含乳糖的乳制品，待病愈后缓量摄取，直到逐渐适应。酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害菌，且无乳糖，可以适量食用。 　　高淀粉食物 　　小儿胃肠内淀粉酶相对不足，进食高淀粉类食物容易造成消化不良，出现腹胀、腹泻。因此小儿腹泻期间应禁食高淀粉食物如土豆、山药、薯类等。 　　糖类食物 　　腹泻期间，本来消化能力就已经减弱了，如果再食用糖果、巧克力、甜点等含糖量较高的食物，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故小儿腹泻应少吃糖。小儿吃完药后也应尽量吃些别的东西，不要用糖来矫正口苦。 　　高脂食物 　　腹泻期间本身消化能力就下降，高脂食物如奶油、油酥点心、肥肉、猪油、动物内脏等含有大量的脂肪，不易消化，可加剧腹泻，导致滑肠、久泻。此外，腹泻患儿即使用植物油烧菜，也应注意油量不宜太大，防止加重腹泻。 　　生冷和刺激类食物 　　生冷瓜果、冷拌菜等生冷类食物，辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。 　　切勿病急乱投医 　　小儿腹泻用药前应明确病因，对症用药。细菌性肠炎者可选用抗菌药；霉菌性肠炎可选用制霉菌素、克霉唑；轮状病毒性肠炎一般不用抗菌药，主要是对症治疗；腹泻不止者可用止泻剂；重症腹泻引起水电解质紊乱者应补充体液。 　　小儿腹泻期间，家长一定要做好护理工作，在治疗时万不可乱用药。 　　易蒙停——5岁以下儿童禁用 　　该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但如果低龄儿童使用，容易出现药物不良反应，甚至可能致死（曾有新生儿用药致死的报道）。因此，国内外均限制用于低龄儿。 　　复方地芬诺酯——2岁以下婴儿禁用 　　该药可以抑制肠壁蠕动，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等疾病的治疗，但婴幼儿应用该药有可能会引起呼吸抑制，国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道，死亡病例集中在小于两岁的婴幼儿。故2岁以下婴儿禁用，2岁以上婴幼儿应慎重使用。 　　氟哌酸——12岁以下小儿不宜选用 　　氟哌酸为第三代喹诺酮类广谱抗菌药。对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类（喹诺酮类）药物有引起骨病变的可能，12岁以下软骨正在发育的小儿不宜选用。 　　四环素——8岁以下儿童禁用 　　对治疗感染性腹泻具有一定疗效。但因某些细菌对四环素类抗菌药产生耐药性而疗效有所降低。另外，8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素等可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，长期使用还会损害肝脏。 　　药用炭——禁止长期用于3岁以下小儿 　　用于治疗胀气及消化不良性腹泻。药用炭吸附能力强，能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒或无毒的刺激性物质，但其吸附无选择性，在吸附有害物质的同时将消化酶也一并吸走，长期应用可影响肠道的营养吸收，可导致小儿营养不良。 　　抗菌药、止泻剂——不可滥用 　　抗菌药不是万能的，并不是用得越多越好。抗菌药除了杀死有害菌外，还会“不分青红皂白”地把肠道内的益生菌杀死。益生菌在肠道里可形成一层菌膜屏障，就像在肠道内撑起一把保护伞，抵御外来细菌和病原体的侵害。一旦被抗菌药破坏，不仅无法起到抵御作用，还会影响人体对营养物质的吸收。滥用抗菌药会加重菌群失调，不仅对治疗腹泻无效，还会增加肠道负担，造成腹泻久治不愈，影响小儿生长发育。更有甚者，滥用抗菌药还会使病原体产生耐药性，导致抗菌药失效。 　　当然，止泻剂也不能滥用。家长遇到小儿拉肚子，不可马上就给孩子吃止泻剂。疾病的很多症状