小儿静脉滴注痰热清过敏反应的预防及护理.docVIP

小儿静脉滴注痰热清过敏反应的预防及护理 　　【摘要】 目的： 探讨小儿静脉滴注痰热清过敏反应的预防及护理方法。方法： 选取本院2011年7月-2012年3月接收的63例急性上呼吸道感染患儿，使用痰热清注射液治疗，观察其过敏反应，并对预防和护理方案进行总结。结果： 63例患儿中共有11例患儿出现过敏反应，并且均为首次用药。其中10例于滴注痰热清注射液10 min后出现颜面皮肤发痒、胸闷、憋气及全身散在红斑，诊断为痰热清注射液过敏。出现过敏反应的11例患儿，经过积极治疗和有效的护理，均能完成治疗康复出院。结论：积极的防治有助于降低痰热清注射液致过敏反应的发生率，有效的护理能够减轻出现过敏反应患儿的痛苦。 　　【关键词】 痰热清； 过敏反应； 预防； 护理 　　小儿上呼吸道感染占儿科门诊的60%～90%，为儿科常见病和多发病，多由病毒感染所致，临床症状主要表现为发热、咳嗽和咽痛等。痰热清注射液由黄芩、金银花、连翘等中药经提取精制而成，具有清热解毒、镇咳祛痰、解痉平喘的功效，常用各种原因所致的呼吸道感染[1]。然而，本品含有的绿原酸、黄芩苷、连翘苷等致敏成分，基于小儿心肾功能尚未发育成熟，免疫力低，对药物的代谢和调节能力差，用药后往往出现皮疹、皮肤瘙痒、胸闷等过敏反应，应引起重视[2-4]。为了最大限度的降低其过敏反应的发生率，减轻患儿痛苦，本文通过密切观察痰热清注射液使用患儿过敏情况，总结了其过敏反应的预防和护理措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为本院2011年7月-2012年3月接受的急性上呼吸道感染患儿63例，其中男31例，女32例；年龄5～13周岁，平均（8.1±11.3）岁。临床表现：患儿均有不同程度的发热症状，无高热惊厥患儿；其他主要临床表现有头痛、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等；部分患儿有呕吐、腹泻、乏力、食欲不振等症状。化验室检查结果：病毒感染者57例，A族链球菌感染者3例，葡萄球菌感染者1例，流感嗜血杆菌1例，支原体感染1例。 　　1.2 方法 为防止过敏反应发生，所有患儿在用药前均详细询问本人和家属既往过敏史，并且均使用精密输液器。输液时，以渐进方式增加滴速，刚开始控制滴速20滴/min，并密切观察不良反应。首次使用患者以5%葡萄糖溶液150 ml+痰热清注射液10 ml配置，滴注时间不少于2 h。 　　2 结果 　　63例患儿中共有11例患儿出现过敏反应，并且均为首次用药。其中10例于滴注痰热清注射液10 min后出现颜面皮肤发痒、胸闷、憋气及全身散在红斑，诊断为痰热清注射液过敏。立即更换输液器，并且给予地塞米松5 mg静脉推注，约30 min后上述症状逐渐消失。另1例发生在滴注痰热清注射液3 d后，患儿出现全身发痒、呼吸急促、呈弥漫性红色米粒大小丘疹，立即地塞米松静脉5 mg推注，数小时后症状得以缓解。经过积极地抢救和有效的护理，11例患者者均完成治疗并康复出院，并再无上述症状出现。 　　3 讨论 　　痰热清注射液作为一种新型的中药复方制剂，在小儿急性上呼吸道感染的治疗中取得了较好的临床疗效。但是基于其化学成分复杂，并且含有多种致敏物质，同时也存在中药类注射液的常见缺点，即过敏反应[5-7]。因此，使用该药时，过敏反应的预防及护理工作十分重要，良好的预防和护理措施可显著降低患儿过敏反应的发生率，有助于减轻患儿痛苦，加快其康复进程。 　　3.1 过敏反应的预防 　　3.1.1 过敏史的考察 临床研究证实，对于过敏体质患儿或者家属有过敏史的患儿，致敏物质一旦进入血液，更容易刺激机体产生病理性免疫反应[8]；因此，在用药前应该详细询问患儿及其家属既往过敏史。痰热清注射液引起过敏反应多在首次用药10～20 min发生，对于有药物过敏史的患儿，首次用药应观察30 min，加强巡视，并且使用精密输液器，尽量滤去易引起过敏的杂质成分。患儿一旦出现轻微的过敏反应，如皮肤瘙痒等，立即采取对症护理措施或停药，以免产生更严重的后果。 　　3.1.2 输液速度和浓度的控制 药物局部浓度过高、滴注速度过快，会引发血细胞破坏、抗体滴度增加、内生致热源释放，增加过敏反应的发生几率，小儿身体机能差，对此尤为敏感。对于幼儿，静脉滴注痰热清注射液使用前必须稀释，以10～20 ml溶于250～500 ml等渗溶液为宜；并且以渐进方式增加滴速，开始20滴/min，30 min观察期过后，确认无过敏反应发生逐渐增加滴速，最大滴速不超过40滴/min。在静脉滴注过程中，部分患儿家属由于治病心切而自行加快输液速度，是升高痰热清注射液过敏反应率的原因之一，因此，护理人员应加强巡视，严格控制患儿静脉滴注速度，降低过敏反应发生的几率。 　　3.1.3 药物的配制及配伍 痰热清注射液是由多种中药制