护理干预对女性膝关节骨性关节炎患者焦虑的影响.docVIP

护理干预对女性膝关节骨性关节炎患者焦虑的影响 　　【摘要】 目的 探讨护理干预对女性膝关节骨性关节炎患者焦虑的影响。 方法 对68例有焦虑情绪的女性膝关节骨性关节炎患者进行心理、疼痛、饮食行为及临床康复护理干预， 在干预前和干预后分别对患者采用自评量表进行评定。结果 干预4周后患者焦虑自评量表评分较干预前明显下降， 差异有统计学意义（P0.05） 结论 护理干预能有效减轻疼痛， 保持和改善功能， 提高生活质量， 有效缓解患者焦虑情绪。 　　【关键词】 膝关节骨关节炎， 女性；焦虑；护理干预 　　膝关节骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节炎， 临床上以中老年发病最常见， 多见于肥胖女性， 往往有劳累史。早期以疼痛为主， 后期主要是疼痛加功能障碍， 目前没有很理想的治疗方法， 该病的致残率可高达53%， 其对人类健康的影响程度以及所造成的医疗费用不断增加。女性患者多是负担家庭生活的重任者， 一旦生病， 生活活动能力急剧下降， 就会与健康状态下的自我形象形成极大落差， 因而会产生焦虑抑郁心理[1]， 严重影响了患者的生活质量。因此， 有必要对患者做出心理学评价， 对心理障碍进行分析， 从而选择有针对性的治疗方法， 达到减轻疼痛， 保持和改善功能， 减少残疾， 提高生活质量的目的。我们对2009年1月至2010年12月就诊于本院骨科住院治疗的68例女性膝关节骨性关节炎患者进行评估分析， 采取有针对性的护理干预措施， 取得了良好的治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组患者68例， 均为女性， 年龄40～65岁， 平均年龄52岁。病程2～15年， 均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀及膝关节功能障碍；所有病例均符合2001年美国风湿病协会制定的膝骨性关节炎诊断标准。 　　1. 2 研究方法 　　1. 2. 1 资料收集方法 问卷调查者由经过专门培训的一名医生和一名护士进行， 视患者文化程度和接受能力耐心解释， 说明此研究的目的及意义， 取得患者知情同意， 然后进行现场填表。包括一般情况调查表：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、现病史、既往史（创伤、炎症、内分泌因素、遗传因素等）等；按照国际关节疼痛分级[2]： 0级：无疼痛；1级：轻度疼痛，即静止时无疼痛，活动时有疼痛，对睡眠和日常工作无明显影响；2级：中度疼痛，即疼痛较重，休息时也疼，对睡眠和日程工作有一定的影响；3级：重度疼痛，及疼痛严重，影响睡眠和日常工作。综合调查结果后， 制定有针对性的护理干预措施， 治疗前后用汉密顿焦虑量表（HAMA）评估患者。按照全国精神科量表协作组提供的资料， 总分超过29分， 可能为严重焦虑；超过21分， 肯定有明显焦虑；超过14分， 肯定有焦虑；超过7分， 可能有焦虑；如小于7分， 便没有焦虑症状。 　　1. 2. 2 统计学方法 采用医学SPSS18.0统计软件进行统计学处理， P0.05为差异有统计学意义 　　2 护理干预 　　2. 1 集体干预 住院患者每周集中授课1次， 利用教育处方、宣传资料讲授， 患者家属参与， 讲课时与患者互动， 运用认知治疗技术与患者一起分析负面情绪产生的根源及对健康的影响， 引得患者重建认知。介绍相同疾病康复的案例， 并请他们现场与患者交流， 鼓励坚持规范治疗， 提高治疗信心。 　　2. 2 个体心理支持 对患者提供情感、家庭和社会的支持， 让患者感受到来自医生、护士、家人和社会的关心。建立良好的护患关系是心理疏导的前提；护士主动与患者交流， 用心倾听， 以语言准确表达对患者内心世界的理解， 针对相关问题予以解释、心理疏导， 对患者提供行动建议， 采取适当的方法解决问题。鼓励家人主动承担家务劳动、照顾子女及老人的责任， 以减少患者的后顾之忧使其安心治疗， 提供正性心理支持；告知家属家庭支持对患者疾病治疗、健康恢复相当重要， 家属消极应对与患者焦虑呈正相关[3]；帮助家人、朋友与患者建立和谐关系， 与患者一起制定康复计划， 帮助家庭成员了解患者疾病信息及心理需求， 指导学习各种应对技巧， 鼓励家属多与患者沟通， 尽可能减少患者情感障碍。 　　2. 3 疼痛干预 疼痛是膝关节骨性关节炎最突出的症状， 对疼痛的评估应贯穿于整个治疗、护理过程。焦虑情绪能降低患者的痛阈及耐痛阈[4]， 积极的情绪会有效减轻疼痛的反应；鼓励患者家属、朋友的陪伴， 可以减少患者的孤独感及恐惧感， 从而减轻疼痛[5]， 急性发作期及在药物治疗期间， 协助患者采取舒适体位、卧床休息可以缓解疼痛；功能锻炼的不当也是导致疼痛的原因之一， 指导患者正确的功能锻炼。介绍无需忍痛的观念， 教会患者准确评估疼痛强度并及时向医护人员汇报， 护士采取针对性措施， 如分散注意力、音乐疗法、深呼吸放松等， 必要时