探讨C—反应蛋白对活动性肺结核的诊断价值分析.docVIP

探讨C—反应蛋白对活动性肺结核的诊断价值分析 　　【摘要】 目的：探讨C-反应蛋白（CRP）判定肺结核病情活动的价值。方法：2011年-2012年本院住院收治的156例肺结核患者，将其分为活动组90例（菌阳者46例、菌阴者44例）和非活动组66例，分别检测其CRP，同时设正常对照组108例，为医院体检中心无结核病史的健康查体者。结果：156例患者CRP升高者142例，阳性率91.02%。活动组CRP明显高于非活动组和正常对照组，非活动组明显高于正常对照组；活动组中菌阳者CRP明显高于菌阴者，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：CRP在评论活动性肺结核中有重要的临床价值。 　　【关键词】 肺结核； 活动性； CRP； 临床意义 　　结核病是由于结核分枝杆菌感染后所导致的一类炎性疾病，因此认为此类患者的炎性反应较为明显[1]。C反应蛋白是一种急性期蛋白，是系统性炎症的特异性标志，在24 h内可升高1000倍。血清中CRP≥10 mg/L提示感染，≥50 mg/L提示广泛性感染。另外，CRP不仅仅对于疾病的诊断有较高的价值，且对于其他损伤性情况也有较佳的反应价值，因此临床的检测价值极高。Kartaloglu等[2]的研究认为CRP在肺结核患者中呈现出一定的波动，因此对此类患儿进行检测的意义也较高。本文中笔者即就C-反应蛋白（CRP）判定肺结核病情活动的价值进行研究，现将研究结果总结并分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析本中心收治的156例肺结核患者的临床资料，156例肺结核患者均为2011年4月-2012年11月本院门诊和住院部收治的患者。全部患者均经临床表现、实验检查、胸部X线或CT检查和临床治疗转归证实而确诊，其中男96例，女60例；年龄20～78岁；以同期108例健康者作为对照组，男70例，女38例；年龄18～72岁。两组人员性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 所有患者检测前空腹12 h以上，清晨静脉采血，分离血清，CRP检测采用免疫浊度法，用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪进行测定（该方法测得正常范围≤5 mg/L，5 mg/L为阳性），操作严格按照书进行。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，各组CRP值的差异性，两两比较采用SNK-q检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　156例患者CRP升高者142例，阳性率91.02%。活动组90例，CRP为（23.18±18.99）mg/L，非活动组66例，CRP为（5.58±3.59）mg/L，正常对照组108例，CRP为（3.59±0.93）mg/L；活动组中菌阳者CRP为（32.52±18.95）mg/L，菌阴者CRP为（5.61±3.75）mg/L。活动组CRP明显高于非活动组和正常对照组，非活动组明显高于正常对照组；活动组中菌阳者CRP明显高于菌阴者，差异均有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　结核病（Tuberculosis，TB）在临床中的重视程度一直较高，且研究显示，全球人口的结核分枝杆菌的感染率较高，几乎达到1/3，因此对其的防控及治疗研究一直较多[3]。而我国作为肺结核发病率高居世界第二位的国家，对于肺结核的防控也一直处于高度重视，在此情况下，每年仍有150万结核病患者发病，故我国对于肺结核的诊治也极为重视。以往临床中对于本病的诊断主要依靠痰结核分枝杆菌检测，其是确定肺结核诊断的重要依据[4]。然而在实践中结核分枝杆菌的实验室检查很难满足临床诊治的需求；痰涂片抗酸染色检查是最基本的细菌学检查方法，但其敏感性差，临床需要多次反复涂片才能得到阳性结果；痰抗酸杆菌培养敏感高于痰涂片，但耗时太久，通常需要培养8周以上，往往延误患者诊治。所以迫切需要一些快速、敏感的诊断指标[5-6]。近些年来，有研究认为CRP（C-反应蛋白）在结核病患者中的诊断意义较为积极，作为有效反应炎性反应的指标，在结核分枝杆菌感染后对其造成的机体炎性反应有较高的检测价值[7]。且因为其已经成为较多医院的常规检测项目，故开展的范围较广，检测的实际应用价值也较高，较为快捷，再者临床中的较多研究也肯定了其在人群血液中的检测效果，研究普遍显示其对于机体的炎性反应状态具有较高的敏感性，故对于各类机体炎性反应，包括微炎性反应均有较高的诊断与检测价值[8]。另外，有研究认为其对疾病的活动程度也有一定的反应价值，对于病原菌引起的炎性反应程度的了解也有积极的临床作用，但是对于其在肺结核患者活动期及菌阴、菌阳中的诊断区别研究相对较少，且多数研究的差异较大，因此认为对其在结核病患者中