清热解毒散治疗免疫性不孕的临床疗效观察.docVIP

清热解毒散治疗免疫性不孕的临床疗效观察 　　【摘要】 目的：观察清热解毒散治疗免疫性不孕的临床疗效，并对其安全性进行评估。方法：将2012年5月至2012年12月间在我院因免疫性因素（抗精子抗体 AsAb、抗卵巢抗体AovAb、抗子宫内膜抗体AEmAb、抗绒毛膜抗体AHCG阳性）导致不孕就诊的患者80例随机分为治疗组和对照组。治疗组服用院内制剂清热解毒散（又名消抗散），对照组服用西药醋酸泼尼松片、维生素C片及维生素E片。两组患者均治疗2个疗程（1个月为1疗程），治疗期间均要求夫妇双方采用避孕套避孕，对两组患者抗体转阴率及妊娠结局进行对比分析。结果：治疗组抗体转阴率为82.5%，妊娠率为33.20%；对照组抗体转阴率为52.5%，妊娠率为11.35%，两组差异均具有统计学意义（P0.05），服药期间两组患者均未反应有明显不适。结论：清热解毒散对于治疗免疫性不孕较西医有明显优势，且方便安全，病人无不良反应。 　　【关键词】 不孕症； 免疫； 清热解毒散 　　文献报道称，由于免疫性因素导致的不孕目前已占所有不孕患者比例的20%[1]。生殖医学的发展日新月异，但免疫性不孕由于发病机制尚不明朗，在临床上治疗依然是个难点[2]。近年来，针对免疫性抗体阳性的治疗，中西医均积极的探索与研究。中药自应用于生殖领域以来，以其独特的疗效受到人们的广泛关注。中药治疗免疫性抗体阳性亦有较好的疗效。清热解毒散为我院院内制剂，应用于临床多年，取得较好疗效，现将报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　80例均来自就诊于我院门诊、经检测因免疫性因素导致不孕的患者，时间为2012年5月至2012年12月，年龄22～45岁，平均（33.45±4.23）岁。 　　1.2入组标准 　　符合原发或继发性不孕症诊断标准[3]，并参照《妇产科学》[4]、《中西医结合生殖免疫与内分泌学》[5]拟定，入选标准如下：（1）夫妇双方有正常性生活，未避孕未孕1年及以上者；（2）B超、妇检未见明显异常者；（3）月经周期正常，基础体温测定（BBT）呈双向型改变即排卵正常者；（4）月经3～5d性轴检查示激素正常者；（5）一年以内子宫输卵管造影术（HSG）检查示：子宫正常，双侧输卵管通畅；（6）实验室检查血清抗精子抗体（AsAb）、抗绒毛膜抗体（AHCG）、抗子宫内膜抗体（AEmAb）、抗卵巢抗体（AovAb）中一种及以上为阳性者；（7）男方精液检查正常；（8）男方Asab阴性。 　　1.3分组与治疗方法 　　1.3.1分组将两组患者随机分为两组，治疗组与对照组各40例，两组在年龄、病情、临床基本情况等方面均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.3.2治疗方法治疗组口服本院院内制剂清热解毒散（又名消抗散），3次/d，每次一包，餐后半h温水冲服（粉末状，每包净重2.5g，鲁药制字，经期停服；对照组口服醋酸泼尼松片（上海信谊药厂有限公司），3次/d，1次5mg；维生素E片1片/d，维生素C片1片/d。两组患者均治疗2个疗程，疗程当中严格避孕，待疗程结束后复查血清，两组患者抗体转阴者指导排卵期同房。附清热解毒散中药处方：黄芩12g、仙灵脾15g、菟丝子12g、炒杜仲12g、川断15g、香附9g、川芎6g、女贞子12g、当归12g、赤芍9g、白芍9g、制首乌12g、桃仁9g、连翘12g、黄柏9g、地丁15g、生甘草9g。 　　1.4统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，对计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2临床标准与结果 　　2.1标准 　　参照本病临床文献[6]拟定以下标准：（1）治愈：血清抗体阳性转阴，排卵期指导同房怀孕者；（2）有效：血清抗体阳性转阴，临床不适症状得到明显改善，但未获得临床妊娠者；（3）无效：血清抗体阳性为转阴者。 　　2.2结果 　　2.2.1两组治疗后疗效比较治疗组治愈15例，有效18例；对照组治愈7例，有效16例。两组对比P0.05，差异有统计学意义。见表1。 　　2.2.2两组抗体总转阴率比较治疗组40例转阴33例，转阴率82.5%；对照组40例转阴23例，转阴率57.5%。两组对比P0.05，有统计学差异。见表2。 　　2.2.3两组妊娠率比较治疗组妊娠15例，妊娠率为37.5%；对照组妊娠9例，妊娠率为22.5%，P0.05，差异有统计学意义。见表3。 　　3讨论 　　免疫性抗体的产生机制虽不完全清楚，但现代医学认为，当女性生殖系统受到感染，如炎症、手术、外伤等破坏了免疫保护屏障，产生异常抗原进而激活免疫应答[7]是其主要原因。免疫性抗体对女性卵泡发育[8]、排卵、受精[9，10]、着床[11]等都会产生影响