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清远市无偿献血者献血不良反应相关因素调查 　　[摘要] 目的 调查分析无偿献血者发生献血不良反应的相关因素，探讨预防和减少献血不良反应的措施和方法，保障献血者的安全。方法 对50 920人次无偿献血者，依据性别、年龄、职业、献血体位、体重、献血方式、献血次数等统计分析其变化特点，密切观察进针后与不良反应发生的时间。结果 献血不良反应与性别无直接关系，而与年龄、职业、献血体位、体重、献血方式、献血次数有关，诱发因素除与精神紧张、空腹、疲劳献血外，进针后不良反应发生时间有一定的规律性。结论 严格执行献血者健康检查，消除其紧张和害怕心理，创造良好的献血环境，密切观察献血者在采血过程中的变化，预防和减少献血不良反应的发生。 　　[关键词] 无偿献血者；献血不良反应；相关因素；调查 　　[中图分类号] R193；R59 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0009-02 　　健康献血者通常1次献血200～400 mL不会出现低血容量等不适症，但在实际献血过程中部分献血者可能由于心理、身体、环境等各种不利因素的影响而出现各种献血不良反应[1]。很多积极参加无偿献血的献血者，由于首次献血时发生不良反应，给献血者造成不良心理阴影，甚至影响到反应者本人和其他人的献血行为，而不愿或害怕再次献血，因此，对献血不良反应相关因素调查，提出合理方案，降低其不良反应率，具有重要意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年1月～2011年12月在献血车、固定献血屋、血站内献血的无偿献血者，包括学生、军人、机关干部、医务人员以及其他职业，共50 920人次，健康检查符合献血者健康检查标准，其中男性34 391人次，占67.54%，女性16 529人次，占32.46%；发生献血不良反应663例，占1.30%，所有献血不良反应经适当处理后完全恢复。 　　1.2 方法 　　用穿越血站标准化管理系统对无偿献血者资料按影响因素进行分类汇总，对献血不良反应资料进行归纳分析。 　　1.3 判定标准 　　本调查仅为采血过程中献血者出现一项或多项不良反应：面色苍白、头晕目眩、胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸、晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压或心动过缓等[2]。 　　1.4 统计学处理 　　计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　献血不良反应与性别无直接关系，差异无统计学意义（P0.05）；而与年龄、职业、献血体位、体重、献血方式、献血次数有关，具有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　进针后献血不良反应发生时间有一定的规律性。见表2。 　　3 讨论 　　献血不良反应是献血者的生理、心理、采血环境以及工作人员的工作态度和操作技术等原因引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征[3]。精神紧张、空腹、疲劳献血是引起献血不良反应的主要原因[4]，符合本次调查结果。从表1的数据显示：18～30岁组的不良反应明显高于31～40岁组和41～55岁组，主要原因是年龄较轻的献血人群中多数为首次献血，由于献血者思想有顾虑，心理恐惧导致精神高度紧张，机体处于应急状态，通过迷走神经反射引起血管扩张，外周阻力下降，血压下降致脑血液量减少，轻者表现为头晕、脸色苍白、虚汗、恶心、反应迟钝，重者瞬间昏倒、不省人事、晕厥[5]。多次献血者则在献血过程中接受过医务人员有关血液知识的宣传教育，同时第一次献血的经历也为其提供了很好的经验，因此，多次献血者较少发生献血不良发应。献血不良反应与体位有关，坐位半坐卧位半卧位，坐位献血时，下肢肌肉及其静脉张力降低、血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，容易造成脑供血不足[6]；半卧位是头部和躯体抬高40°～50°，下肢抬高20°～30°，全身肌肉放松，身体舒适，可缓解精神的紧张，促进心血管的交感于副交感神经平衡，保证血压正常，血管扩张，避免心血管心输出量减少，时间内调节机体使组织液渗入血管内，继而恢复血容量，从而减少献血反应[7]。半坐卧位时，头部和躯体抬高角度与半卧位一致，但是，双下肢下垂着地，回心血量相对减少。体重与血容量成正比，高体重意味着循环血量高和相对低的献血量[8，9]。本次调查中，对进针后与不良反应发生时间进行仔细观察，发现献血不良反应多发生在1 min以内或3 min以上，献血不良反应与采血时间长短有密切关系，采血时间过短或过长，即血流量过大或过小，出现献血不良反应的几率越大[10]；而且，穿刺时皮肤神经末稍产生刺激，引起强烈疼痛，全身高度紧张，反射性引起广泛小血管扩张而引发献血反应[11，12]。 　　参与无偿献血人群结构多样，献血不良反应原因各异，血站工作人员应尽量创造条件，预防和减少献血不良反应的发生：①环境直接影响人的心