生殖激素与男性不育症患者精子形态的相关性分析.docVIP

生殖激素与男性不育症患者精子形态的相关性分析 　　【摘要】 目的：研究生殖激素与男性不育症患者精子形态，探讨两者的相关性。方法：对象为2008年8月至2012年我院600例男性不育症患者，根据正常形态精子所占比例大小分为三个组，每组200例。结果：三组患者血清游离睾酮（free testosteron ，FT）水平与生物活性睾酮（bioavailable testosterone ，Bio-T） 水平，均只有在第1组与第3组之间存在统计学的差异。另外，血清FT、Bio-T 水平与正常形态精子百分率之间均存在正相关（P0.05）。结论：男性不育症患者血清FT 和Bio-T 水平越高，则正常形态精子百分率越高，提示生殖激素与男性不育症患者精子形态存在着相关性。 　　【关键词】 男性不育症； 精子形态学分析； 生殖激素； 游离睾酮； 生物活性睾酮 　　有资料显示，全球存在生育障碍育龄夫妇占育龄夫妇的10%～15%，而生育障碍育龄夫妇的40%～50%是由男性因素导致的，且其趋势仍呈逐年上升[1]。临床上精液常规分析有浓度、活力和形态这3个主要参数，而对男性生育能力的评估来说，与其它两个参数相比形态学分析更重要[2]。有研究表明精子密度、活率与男性不育息息相关[3]。精子发生受下丘脑-垂体-睾丸轴中所调控的生殖激素的精确调控，因此为进一步探讨生殖激素与精子形态学特别是FT与精子形态学的关系，进而探究男性不育症的发病机理及以后对男性不育症的治疗指明方向，我们对生殖激素与男性不育症患者精子形态进行了相关分析。 　　1资料与方法 　　1.1资料 　　研究对象有600例，均为在我院2008年8月至2012年就诊的男性不育症患者，年龄为25～45岁，均身体健康；患者的精子浓度也均在正常范围。根据世界卫生标准进行精液常规分析，血清生殖激素和激素结合球蛋白（Sex hormone-binding globulin，SHBG）浓度是利用化学发光法来测定的，通过国际公认的公式（网址http//www.issam.ch）计算出FT和Bio-T的浓度。根据精子形态学分析的结果，将这600例男性不育患者分为三个组： 第1组为正常形态精子≥10%者，第2组为正常形态精子10%且≥4%者，第3组为正常形态精子4%者。每组均为200例。 　　1.2方法 　　利用放射免疫分析法及化学发光法来测定血清生殖激素。睾丸容积利用Prader睾丸计来测量及评估。精子形态学采用Kruger 严格形态学标准[4]来执行。本课题中所用的男性生殖激素水平的正常参考值分别为卵泡刺激素（ follicle-stimulating hormone，FSH）0.77～11.1mIU/ml，泌乳素（ Prolactin，PRL）2.5～17ng/ml，雌二醇（estradiol，E2）0 ～205.6pmol /L，黄体生成素（luteinising hormone，LH）0.8～7.6mIU/ml，总睾酮（total testosterone，TT）≥11.5nmol /L。TT批间变异系数（ coefficient of variation，CV）和批内CV分别为7.59%和1.69%，SHBG批间和批内CV分别为7.98%和6.72%。 　　1.3统计学分析 　　本研究使用SPSS13.0软件来分析数据，采用±s的格式来记录数据，使用方差分析来统计三个研究组之间的数据差异，血清雄激素与正常形态精子百分率之间的相关性使用Pearson相关分析来检验。均设定P0.05为有统计学差异。 　　2结果 　　2.1三组研究对象 　　三组研究对象的年龄、精子浓度、睾丸容积、生殖激素水平、前向运动精子百分比及各组之间的统计学比较，年龄（year）、睾丸容积（ml）、前向运动精子（Progressivemotility，PR）百分比（%）、精子浓度（×106/ml）、PRL（ng /ml）、FSH（mIU/ml）、LH（mIU/ml）、E2（pmol /L）、TT（nmol /L）、SH-BG（nmol /L）、FT（nmol /L）和Bio-T（nmol /L）的结果及相应的P值详见表1。 　　2.3三组患者相关性分析 　　三组患者的血清睾酮（testosterone，T）水平与正常形态精子百分率之间的Pearson相关性分析表明，患者的血清TT水平与正常形态精子百分率之间没有相关性（相关系数r=0.201，P=0.074），血清FT、Bio-T水平与正常形态精子百分率之间均存在正相关（相关系数r=0.301，P=0.021） 。 　　3讨论 　　依据世界卫生组织（WHO）推荐，夫妇婚后同居1年以上，未采用任何避孕措施， 由于男方的原因造成女方不孕者， 称为男性不