肺泡蛋白沉积症的影像学表现4例报道并文献复习.docVIP

肺泡蛋白沉积症的影像学表现4例报道并文献复习 　　[摘要] 目的 分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的胸部平片、CT影像表现，旨在提高对本病的认识。 方法 回顾性分析浙江省台州医院4例经病理证实的PAP患者的胸部影像资料，其中男3例，女1例，年龄29～61岁；4例患者均行螺旋CT、高分辨率CT（HRCT）检查，1例行胸部平片；其中3例肺泡灌洗，1例肺穿刺证实。 结果 ①原发型3例，胸部平片表现为双肺弥漫性分布斑片状密度增高影，边界不清，两侧肋膈角锐利，心影未见增大。1例胸部CT示病变弥漫呈片状分布，边缘锐利，与周围正常肺组织界限清晰，并在其衬托下呈“地图样”分布，同时可显示磨玻璃影中的网格状影（铺路石征）。2例胸部CT示两肺弥漫分布磨玻璃影，肺尖及肺基底部均累及，部分胸膜下区未累及，边界不清，部分肺组织实变，见空气支气管征。②继发型1例，CT显现左下肺散在片状磨玻璃样高密度影，与周围正常组织分界清楚；右下肺大片状高密度影，内见支气管走形，周围见晕征。③1例原发型PAP纵隔内见肿大淋巴结影，短径未超过1.5 cm。4例均未见胸腔积液和心影增大。 结论 弥漫、区域性磨玻璃样阴影，地图或铺路石样改变，胸膜下区未累及，临床与影像表现不符等征象是PAP具有特征性的表现；若有基础疾病合并上述影像表现，应考虑合并PAP可能。 　　[关键词] 肺泡蛋白沉积症；磨玻璃影；体层摄影术；X线计算机