肝硬化查房讲述.ppt

肝 硬 化 教学查 房 钟雅萍 患者顾兰珍，女，69岁，因“确诊肝硬化八年，腹胀加重一周”门诊以“血吸虫病性肝硬化、糖尿病”于9月11日收住我科。患者既往有糖尿病、脾动脉栓塞术后，入院时T37.2、P70次/分、R18次/分、BP120/80mmhg，神志清，双瞳孔等大等圆，查体：巩膜及全身皮肤黏膜黄染，腹部膨隆，腹围100cm，双下肢水肿，右下肢水肿严重，皮肤大面积淤青，全身多处皮肤破溃结痂，跌倒评分6分，布雷登评分17分，情绪焦虑，予半卧位，翻身拍背Q2h，抬高双下肢，予入院相关介绍，安全、心理疏导，遵医嘱予保肝利尿为主治疗。 肝肾功能、电解质：钠132.5?mmol/L ↓ 尿酸604 ↑ 肌酐179 ↑ 白蛋白?24.8g/L ↓ 直接胆红素34.7g/L ↓ 总胆红素45.9?umol/，↑ 葡萄糖：1.28mmol/L ↓ 凝血酶原时间：18.2 ↑ 抗凝血酶111：39 ↓ 血小板技术94 ↓ 红细胞计数65g/L ↓ 尿隐血3+大于 红细胞5-8HP B超示：腹盆腔大量积液 该病人入我科后，给予护肝、降黄、利尿、等对症支持治疗 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤