2014太平人寿重疾理赔答辩.pptVIP

2014年- 太平人寿重疾理赔报告 太平共享服务中心 寿险运营部 2015 目录 Contents 1 2 重疾理赔概况 重疾案件理赔情况分析 1 第一部分 2014年重疾理赔案件概况 2014年太平人寿共结案15.67 万件，其中重疾案件为0.48 万件，占比3.06%。 2014年理赔共赔付金额9.23亿元，其中，重疾赔付金额达到2.55 亿元，占比27.60%。 2014年重疾理赔占比情况 2014年重疾案件机构分布情况 黑龙江（296件） 山东 （含青岛485件） 河南（672件） [无案件] [0-50件] [51-99件] [100-200件] [201-300件] [301-500件] [500件以上] 2 第二部分 重疾案件理赔情况分析 重疾案件中被保人出险年龄区间段占比最高为41-50周岁之间，占比为46%，其次为31-40周岁，及51-60周岁两个区间，占比分别为22%和20%。 占比最高的人群正处于事业黄金期，相对，他们也是面临工作、家庭、环境等方面压力最大的人群。 0 2014年重疾案件理赔情况——年龄 总体上看，56%的重疾被保人为女性，44%的重疾被保人为男性。当今社会，半边天承受着更大的生活与事业的压力。 出险年龄0-18岁、51-60岁，男女比例相当。 其他年龄段的出险比例，女性高于男性。 0 2014年重疾案件理赔情况——年龄与性别 重疾案件中被保人的职业分布较为分散，其中占比最多的为办公室工作人员，占比为33%。 其次为农业生产者和私营、个体营业主，占比分别为24%和16%。 长期坐着并面对电脑办公，使得内勤人员中有大量的亚健康人群，也随之带来了很高的重疾出险率。 0 2014年重疾案件理赔情况——职业分布 2014年重疾案件理赔情况——赔付金额分布 疾病名称 治疗费用 癌症（恶性肿瘤） 10-30万元 慢性肾功能衰竭（尿毒症） 换肾15-30万，透析400/次，每周2次 急性心肌梗死、冠状动脉手术 支架介入手术10万，搭桥5万以上一根 脑中风后遗症 8-10万，后续需持续护理 瘫痪 治疗、护理、住院费，500元/天 大多数客户购买的重疾保障为5万元以下。 而根据统计，一般癌症的治疗费用在10万-30万不等。 健康背后是高昂的医疗费用和护理费用。 2014年重疾案件理赔情况——病种分布 重大疾病 案件占比 在较常见的重大疾病中，出险最高的为恶性肿瘤，约占所有重疾数量的77%，其次为心血管类疾病、脑中风和良性脑肿瘤。 2014年重疾案件理赔情况——15种出险率最高的疾病 重大疾病 案件占比 2014年重疾案件理赔情况——15种出险率最高的疾病-女性 重大疾病 案件占比 2014年重疾案件理赔情况——15种出险率最高的疾病-男性 重大疾病 案件占比 2014年重疾案件理赔情况——年龄-病种分布 未成年人 疾病名称 占比 白血病 34.43% 脑恶性肿瘤 7.38% 良性脑肿瘤 6.56% 肾癌 6.56% 甲状腺癌 4.92% 19-30周岁 疾病名称 占比 甲状腺癌 33.53% 白血病 7.38% 终末期肾病 6.59% 乳腺癌 6.59% 肠癌 5.99% 31-40周岁 疾病名称 占比 甲状腺癌 28.05% 乳腺癌 14.15% 宫颈癌 6.03% 急性心肌梗塞 5.90% 肝癌 4.46% 41-50周岁 疾病名称 占比 乳腺癌 16.35% 甲状腺癌 13.21% 急性心肌梗塞 9.18% 肺癌 5.97% 肝癌 5.91% 51-60周岁 疾病名称 占比 肺癌 9.86% 急性心肌梗塞 9.57% 乳腺癌 9.57% 肝癌 7.25% 甲状腺癌 6.96% 60周岁以上 疾病名称 占比 肺癌 15.79% 贲门食道癌 12.63% 乳腺癌 8.42% 急性心肌梗塞 7.37% 脑中风后遗症 7.37% * *