肿瘤痛的充分镇痛讲述.ppt

* 疼痛性质不同也对吗啡剂量的影响 需要大剂量吗啡治疗的患者中 52.7%骨痛 43.6%内脏痛 23.6%神经病理性疼痛 21.8%患者同时有两种疼痛 对于癌痛患者，医生的镇痛方案和处方思路需要进行调整 1.优先考虑患者的舒适度，而不是副反应 2.保持稳定的充分镇痛治疗 3.镇痛效果的评估标准由疼痛评分调整为舒适度 4.对于终末期患者意识等级下降情况可不减少阿片类药物，直至滴定到最佳舒适度 2013年NCCN姑息治疗指南 充分镇痛的目的 提高肿瘤患者的生存质量—— 延长肿瘤患者的生存期（对早、中期肿瘤患者意义较大） 延长患者寿命 完全缓解疼痛 增强患者对抗疾病的信心 睡眠、食欲均有改善 降低疼痛控制难度和复杂性 积极配合治疗 身体的基础状况好转 降低医生治疗难度 疼痛控制的目标 达到以下3项 无痛睡眠 无痛休息 无痛活动 3-3-3 原则 24小时疼痛评分＜3 滴定尽量在2-3天内完成 24小时内疼痛危象次数＜3 24小时内需要解救药物次数＜3 如果患者睡眠受到影响= 疼痛＞3分 或者夜间有一次爆发痛，我们都应该给予加量 癌痛患者充分镇痛关键因素 1.提高医生对癌痛治疗的重视度加强临床医护人员的培训与宣教 临床医生要掌握各种癌痛治疗指南进展 癌痛规范治疗流程与方法要熟练掌握 对癌痛的认识治疗理念要不断更新 “癌痛规范化治疗示