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2013年欧洲抗风湿联盟年会热点扫描 　　2013年6月12日至16日，第14届欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年会在具有悠久医学历史的西班牙马德里隆重召开。 　　据笔者了解，EULAR年会是每年一届的世界型的风湿免疫专题年会。这次会议为风湿病临床科学创造了一个方便有利的交流空间；不仅如此，它也为促进患者与医生、健康专家以及专业人士提供了一个交流平台。本次大会主要研究基因组学，遗传基础的疾病与HLA/ T细胞识别，风湿性疾病的适应性免疫（T细胞和B细胞），先天免疫风湿性疾病，细胞因子和炎症介质，软骨，滑膜和骨免疫，机械肌肉骨骼问题，局部软组织疾病，儿科风湿病，纤维肌痛，硬皮病，肌炎和相关综合征等。 　　笔者还在会上了解到，本届大会参会人数达14000人，来自欧洲、美洲和我国的风湿病和其他学科相关人员以及成立于1999年的病人组织——欧洲关节炎/风湿病病友会（PARE）的代表出席了会议；大会收到论文摘要几千篇。350余位专家学者登台讲演，还有许多壁报交流。此外，本次学术盛会还颁发了包括最佳临床研究论文奖、最佳基础研究论文奖、杰出研究生奖等诸多奖项，以表彰在风湿免疫学领域作出卓越成就的风湿病学家和研究者。 　　面对患者，健康教育仍是亮点 　　笔者看到，今年的EULAR年会内容丰富，亮点纷呈。从类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎到血管炎等均有涉及；从基础研究到临床，新的诊断方法、新的治疗药物的探讨，均有一些新成果。会议沿袭了去年德国柏林大会的一些新的形式和专场，如“WIN”（what is new）（新进展），“HOT”（how to treat）（如何治疗），以及“基础和转化医学”等内容，临床技能训练如《关节滑液中晶体（尿酸盐与CPPD）的鉴别》《MRI在关节炎的应用》，超声专家到场演示超声检查关节、肌肉，均很受欢迎。 　　笔者特别注意到，健康教育可以说是历来EULAR年会的亮点。专门为患者代表举办的讲座也别具一格，题目有《如何影响政策制定者的医疗保健政策》《在欧盟与欧洲国家病人的权利》《风湿病人的生育、避孕和妊娠》《风湿病人的社会适应能力与自我管理》等。会上的展馆展出了多个国家的风湿病科普读物或宣传单，英国国家类风湿关节炎学会编撰的科普小册《类风湿关节炎病人的情绪、人际关系和性生活》倍受青睐。此外，本届会议还为今年10月12日的“世界关节炎日”的宣传主题——“活得更好更长”，开展了一些宣传活动给予造势。 　　面向同道，临床研究仍是“主角” 　　笔者关注到，在临床方面，生物制剂仍是本次会议的热点之一。众多大小会议都均报告了生物制剂在风湿性疾病中应用的新经验、新研究。比如，肿瘤坏死因子α抑制剂（TNFi）算得上是风湿界的老药，但会上也报道了不少新认识；为此，本届大会还开辟了专门有关TNFi的报告专场，并有TNFi相关壁报50余篇。此外，在临床基础方面，医学免疫学和基因组学的研究也显得炙手可热。 　　笔者在这里主要介绍TNFα抑制剂报告专场的重点报告和会议发给与会代表的最新一期《ARD》的有关文章—— 　　来自德国的IN-HO SONG 等报告了《强直性脊柱炎与无放射学改变脊柱关节炎使用依那西普治疗1年的疗效相似——ESTHER试验的结果》。该研究旨在评估依那西普治疗强直性脊柱炎（AS）与无放射学改变脊柱关节病（nr-axSpA，病程小于5年）的疗效是否存在差异。方法：比较20位AS患者与20位nr-axSpA患者基线情况的差异与依那西普治疗1年疗效的差异。对所有患者的临床、实验室及骶髂关节MRI的情况进行分析。结果：在基线水平，20位AS患者与20位nr-axSpA患者在年龄、病程、性别、HLA-B27及临床疾病活动度方面没有差异。临床疾病活动度以Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数（BASDAI）、C反应蛋白及骶髂关节和脊柱的MRI评分判定。在依那西普治疗1年后，AS组与nr-axSpA组的治疗疗效相似，BASDAI分别下降3.3（95%可信区间：2.2～3.8）和3.6（95%可信区间2.8～4.4），AS疾病活动度评分分别下降1.8（95%可信区间：1.5～2.2）和1.8（95%可信区间：1.5～2.1）。结论：如果基线数据（包括病程和疾病活动度）相似，AS组与nr-axSpA组使用肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂的应答率相似。 　　来自法国的CLAIRE IMMEDIATO 等报告了《依那西普能使RA患者的左室质量恢复正常》。RA患者的心血管死亡率增加。RA与左室质量指数（LVMI）增高及血管异常相关。左室质量指数是心血管死亡率的一种强标志物。经验性研究提示肿瘤坏死因子α（TNF-α）可能诱导左室肥大。该研究的目的是研究TNFα抑制剂依那西普和联合改善疾病抗风湿药物（sDMARD）中程应