不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿患者的效果观察.docVIP

不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿患者的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨卵巢子宫内膜异位症囊肿腹腔镜术后辅助不同药物治疗的临床效果。 方法 将四川省内江市第一人民医院妇产科2010年1月～2011年12月收治的180例卵巢子宫内膜异位症囊肿患者随机分为三组，A组60例患者仅给予腹腔镜手术治疗，B组60例患者在术后给予米非司酮治疗，C组60例患者术后给予米非司酮联合中药治疗，观察三组的临床治疗效果。 结果 A组总有效率为70.0%，B组总有效率为83.3%，C组总有效率为91.7%，三组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 临床中卵巢子宫内膜异位症囊肿腹腔镜术后辅以中西结合治疗能够有效降低术后复发率，提高临床治疗效果，不良反应也少，值得临床中应用。 　　[关键词] 卵巢子宫内膜异位症；腹腔镜手术；辅助药物；临床疗效 　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0104-03 　　Observation of curative effect on different drugs in 卵巢子宫内膜异位症是临床中常见的一种妇科疾病，临床中常常采取手术治疗，并且具有较好的应用效果。但是术后复发率较高，严重地影响患者的临床治疗总体效果[1]。为了有效地降低术后复发率的发生，笔者在患者术后辅以药物治疗，并且取得了较好的临床疗效，具体分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取四川省内江市第一人民医院（以下简称“我院”）妇产科2010年1月～2011年12月收治的180例卵巢子宫内膜异位症囊肿患者，研究获得我院医学伦理委员会批准，所有入选者知情同意参加研究，并将其随机分为三组，A组仅给予腹腔镜手术治疗，B组在术后给予米非司酮治疗，C组术后给予米非司酮联合中药治疗。A组60例，年龄26～39岁，平均（33.2±1.3）岁；病程1.5～7.0年，平均（3.4±1.2）年。B组60例，年龄27～38岁，平均（34.5±1.1）岁；病程1.5～7.5年，平均（3.8±1.1）年。C组60例，年龄26～38岁，平均（34.1±1.8）岁；病程1～7年，平均（3.8±1.2）年。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断与纳入标准 　　本次研究的对象均符合美国生育协会修订的分类标准（R-AFS）的诊断，且卵巢子宫内膜异位症分期在Ⅲ期或者以上，在术前6个月均未服用激素类药物，同时，经血、尿和肝肾功能的检查正常。排除心脏病和高血压以及糖尿病与其他妇科病[2]。 　　1.3 治疗方法 　　本次研究中的三组患者均行腹腔镜手术治疗，具体的操作方法[3]：本组的患者均采取气管插管全身麻醉处理，并进行常规的消毒和留置导尿管。并在脐轮下缘行1 cm切口处理，后置入气腹针。在CO2气体膨腹之后进行置入10.0 mm的气腹针。同时，在麦氏点进行切入二切口，置入5.0 mm气腹针和反麦氏点切口置入10.0 mm气腹针。并且术中的气腹压控制在13.0 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），且行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗，而部分患者需要同时进行异位病灶电灼术治疗。然后，进行钝性分离囊壁和卵巢组织，游离于囊壁囊肿，并在囊壁较厚位置进行电切囊肿包膜和剥除囊壁。紧接着进行充分的电凝止血，放置通液器进行输卵管的通液，从而有效地显示通畅。最后，采取生理盐水进行反复冲洗，并在腹腔内放置抗粘连剂，进行伤口缝合处理，术后给予常规的抗感染治疗。B组患者术后给予口服12.5 mg的米非司酮（国药准字北京紫竹药业有限公司生产），1次/d，连续治疗半年。而C组患者给予口服12.5 mg的米非司酮，1次/d。并给予自拟中医治疗，药物成分：党参、丹参均30 g，黄芪20 g，香附、仙灵脾和赤药以及丹皮均12 g，鸡内金和针灸草均6 g，菟丝子10 g，川穹15 g，桃仁9 g。水煎服，1000 mL/次，1次/d，连续治疗半年。A组患者术后仅常规的抗菌治疗，不给予米非司酮和中药治疗。观察两组的临床疗效和不良反应。 　　1.4 疗效评定标准 　　本次研究患者的临床治疗效果主要依据其临床症状与体征的改善情况和盆腔检查情况进行综合评估[4]，主要分为4个等级：①治愈：临床盆腔检查无包块出现，且体检也无阳性体征，原来的症状也消失；②有效：盆腔检查无包块出现，且体检也无阳性体征，原来的临床症状也明显减轻；③无效：盆腔检查有包块出现，患者的临床症状减轻并不明显；④复发：B超检查盆腔检查有包块出现，患者的临床症状无任何好转，甚至加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 　　1.