中西医结合治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻32例临床研究.docVIP

中西医结合治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻32例临床研究 　　[摘要] 目的 观察中西医结合方法治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的疗效。 方法 将32例脾胃虚弱型妊娠恶阻患者随机分为治疗组19例和对照组13例。对照组给予西药治疗，治疗组在西药治疗基础上加用中药香砂六君子汤口服。 结果 治疗组的痊愈效果（15/19）优于对照组（4/13），两组在治疗效果上有统计学意义（χ2=8.084，P = 0.018），而在复发情况及总有效率上无统计学意义（χ2=1.080、2.120，P 0.05）。 结论 口服香砂六君子汤协同西药治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻疗效显著，值得临床推广应用。 　　[关键词] 妊娠剧吐；香砂六君子汤；中西医结合 　　[中图分类号] R714.241 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0112-02 　　中医学的妊娠恶阻是指在妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐的现象[1]，本病相当于西医的妊娠剧吐。多数妊娠剧吐的孕妇经过治疗后病情好转可以继续妊娠，如果出现诸如持续黄疸、蛋白尿、体温升高持续38℃以上、心动过速、伴发Wernicke综合征等以及危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠[2]。本科在2012～2013年采用中西医结合方法治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻，取得较好疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将在2012年10月～2013年2月于本院妇产科住院的32例妇科患者随机分为治疗组和对照组。治疗组19例， 年龄19～34岁， 平均26.63岁，孕周46～80 d，平均孕周60.11 d；对照组13例，年龄21～33岁，平均28岁，孕周46～71 d，平均孕周61 d。以上患者均符合脾胃虚弱型妊娠恶阻诊断标准。两组资料无统计学差异（P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均需卧床休息，并给予心理治疗[3]（包括稳定情绪、增强治疗信心等）；暂禁食2～3 d，同时每日补液3 000 mL左右，尿量维持在1 000 mL以上；将氯化钾、维生素B6、维生素C及能量合剂加入输液中静滴，并每日肌内注射维生素B1 10 mg；若合并代谢性酸中毒，则给予碳酸氢钠纠正；若营养不良可予脂肪乳、氨基酸等治疗[2]。治疗组在以上治疗基础上，增加中药“香砂六君子汤”治疗，方药组成：党参10 g、炒白术12 g、陈皮8 g、法半夏6 g、茯苓6 g、砂仁10 g、木香5 g、炙甘草6 g、生姜3片、大枣4枚。服药方法：以生姜3片煎水为引先服[4]， 上方中药每日1剂浓煎300 mL，根据呕吐情况少量温服、频服；若服用后吐出，可稍休息，待平静后再服，坚持1 d内饮完，连服5 d；待恶心呕吐症状减轻后可进流质，少食多餐，无不良反应后可渐增加食量，调整补液量；切忌食生冷油腻之品，以防胃气损伤。 　　1.3 诊断标准 　　根据《中医妇科学》[1]与 《妇产科学》[2]诊断标准，全部病例均符合①有停经史；②临床表现为严重的恶心、呕吐等早孕反应，呈逐渐加重至呕吐频繁，呕吐物为清涎，不能纳食，甚至滴水不进，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡苔白，脉缓滑无力；③B超提示宫腔内有妊娠囊，可见胚芽，有的可见心芽搏动；④妇科检查子宫大小符合孕周大小，尿酮体阳性；⑤严重者可出现电解质及酸碱平衡失调；⑥排除因葡萄胎、异位妊娠、肝炎及胃肠炎等引起的呕吐症状。 　　1.4 疗效判定标准[5-9] 　　痊愈：呕吐症状消失，可正常进食，尿酮体显示阴性；有效：呕吐症状基本消失，仍有恶心，食欲欠佳，尿酮体±；无效：呕吐症状未有明显好转，甚至加重，尿酮体持续阳性；复发：症状好转或痊愈出院后2周内再次因临床症状及体征出现而住院者为复发病例。总有效数为痊愈和有效两者数量之和。 　　1.5 统计学方法 　　使用SPSS 13.0建立数据库并进行统计分析， 计数资料采用连续校正χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组中痊愈者15例、有效3例、无效1例、复发3例，痊愈率78.9%，总有效率为94.7%，复发率15.8%；对照组分别为4、5、4、5例和30.8%、69.2%、38.5%，两组在治疗效果上有统计学意义，但在复发情况和总有效率上无统计学意义。见表1。 　　3 讨论 　　随着病情的发展患者频繁呕吐，不能进食而导致脱水、电解质紊乱及营养摄入不足，出现体重下降可致负氮平衡；因饥饿机体动用脂肪供能，使中间产物酮体增多而致代谢性酸中毒；病情进一步发展可出现肝肾功能继发性损害。严重的呕吐不仅影响孕产妇的正常生活和工作，而且会影响胎儿生长发育，导致胎儿智商低、智力发育不良等现象。所以及时治疗，早日治愈妊娠恶阻显得尤为重要。 　　目前西医学中妊娠剧吐的病因尚不明确，可能与孕妇