2011柏林ARDS课件.pptVIP

2011柏林ARDS分层诊断 AECC诊断标准 1994年欧美联席会议（AECC）提出的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准（表1）存在许多问题。 既往诊断标准 存在问题 1.氧合指数并非随着吸入氧浓度增加而呈线性增加，且受到呼吸机设置、尤其是呼气末正压（PEEP）的影响； 2.双肺浸润影程度受到医师主观判断影响； 3.由于气道压力传导和液体复苏的影响，ARDS患者的肺动脉嵌顿压也可能升高。 2011柏林会议ARDS新定义 　　2011年欧洲重症医学学会柏林会议在ARDS流行病学、病理生理学和临床研究基础上，提出了ARDS新定义（表2）。 新定义 ARDS柏林定义 ? 时间：已知临床发病或呼吸症状新发或加重后1周内。 ? 胸腔影像学改变：X线或CT扫描示双肺致密影，并且胸腔积液、肺叶/肺塌陷或结节不能完全解释。 肺水肿原因：无法用心力衰竭或体液超负荷完全解释的呼吸衰竭。如果不存在危险因素，则需要进行客观评估(例如超声心动图)以排除流体静力型水肿。 氧合状态： ? 轻度：PaO2/FIO2=201~300 mmHg，且呼气末正压(PEEP)或持续气道正压(CPAP)≤5 cm H2O ?中度：PaO2/FIO2=101~200 mmHg，且PEEP≥5 cm H2O 重度：PaO2/FIO2≤100 mmHg，且PEEP≥10 cm