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依达拉奉治疗脑血栓形成116例临床观察 　　摘要：目的：寻找治疗脑血栓形成的最佳治疗方案，评价依达拉奉治疗脑血栓形成患者的临床疗效，提高临床治愈率。 　　方法：选择在我医院住院的脑血栓形成患者116例为观察对象，随机分为两组，对照组58例给予常规治疗，实验组58例在对照组治疗的基础上给予依达拉奉静脉滴注。两组治疗时间均为28d，观察两组患者的临床疗效。 　　结果：实验组患者总有效率93.10%，治疗效果明显优于对照组总有效率74.14%，两组相比较X2=7.616，差异有显著性意义（P<0.05）。 　　结论：依达拉奉治疗脑血栓形成效果好，是治疗脑血栓形成安全有效的药物，值得临床应用。 　　关键词：脑血栓形成 依达拉奉 丹参 治疗 效果 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0128-02 　　随着心脑血管疾病发病率的逐年增高，脑血栓形成的发生率也呈现上升趋势，脑血管疾病中约有80%是急性脑血栓形成[1]。由于脑血栓形成的致残率、致死率均较高，严重影响患者的预后和生活质量，甚至威胁患者生命安全[2]，因此，对急性脑血栓形成患者采取有效的治疗，是降低患者病死率和致残率的关键，为了提高医疗质量，我院对收治的116例脑血栓形成患者采用联合依达拉奉方案治疗，观察到治疗效果比较满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。选择2011年1月-2012年6月在我院住院的患者中，符合脑血栓形成诊断标准的患者116例为观察对象，其中男61例，女55例，年龄41-75岁。随机分为实验组和对照组各58例。两组患者的性别、年龄、病情、病程文化程度、从事职业等资料，经统计学分析差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 治疗。根据病情具体情况给予对照组患者58例以吸氧，小剂量甘露醇应用，必要给予抗感染，控制脑水肿，纠正水电解质紊乱及心律失常；丹参注射液每次16-20ml，2次/d等传统综合治疗。实验组患者在对照组治疗的基础上采用依达拉奉60mg静脉滴注，2次/d。两组患者治疗时间均为28d。 　　1.2.2 效果评价。①显效：临床症状明显好转，神智功能和语言表达清晰，瘫痪的肢体肌力提高Ⅱ级以上。②有效：临床症状明显改善，瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级以上。③无效：临床症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率。 　　1.2.3 统计学分析。将文中所得数据采用SPSS13.5统计学软件进行处理，计量资料用X±S表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行X2检验，P<0.05为表示差异有显著性。 　　2 结果 　　见表1。 　　3 讨论 　　3.1 脑血栓形成是指脑动脉主干或其皮质支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等病变，导致血管的管腔狭窄和闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，脑梗死中最常见类型。是一类常见且危害严重的缺血性脑血管疾病，流行病学表明，脑栓塞约占同期脑血管病总发病率的82%左右[3]。探讨一套有效、经济、完整的治疗方案具有深远的社会意义。脑血栓形成是由多种原因引起，脑血管异常包括脑动脉硬化、脑血管畸形等，另外，吸烟、高血压、糖尿病、乙醇中毒、高血脂等而致红细胞凝集性增加，变形性降低，血管的光滑度及负电性降低，血小板凝聚性、粘附性增加，从而导致血液黏稠度增加，脑血流量减少，如同时并有血压低下、血流缓慢或有漩涡，血液成分改变，血液凝固性增高等情况，即可形成血栓而致病。 　　3.2 中医辩证认为脑血栓形成属“中风”、卒中”等范畴。脑血栓形成患者多因气滞血瘀，痰瘀阻络，致使血液处于高凝状态，由于血粘度增高导致血瘀，血液流变学指标反映血液粘稠性、粘滞性、聚集性。治疗原则为行气止痛、活血化瘀、通经活络、豁痰开窍。丹参具有益气活血、熄风豁痰、通络之功效。丹参能明显降低大脑中动脉分布区血流量，降低外周血中白细胞黏附蛋白免疫阳性细胞数，抑制大脑中动脉缺血区白细胞浸润及神经元的坏死，减轻脑缺血的病理改变，明显抑制血小板聚集，抑制血栓形成，而且有扩张血管、改善微循环的血液流变学、缓解高凝状态作用，能改善炎症病灶，拮抗血小板聚集，降低血浆纤维蛋白原和血液黏度，促进血栓解，使血管再通，并能使缺血区侧支循环建立，丹参注射液不良反应小、应用方便、价格低廉、疗效可靠，对脑血栓形成患者主要症状有显著疗效。 　　3.3 依达拉奉由日本三菱制药公司研究开发的，主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，含亲脂性基团，为脂溶性药物，具有良好的膜通透性，静脉给药血脑屏障通透率为60%，易到达脑组织，具有保护神经细胞，减轻脑水肿，减轻脑缺血再灌注损伤和抑