全科医生规范化培养传染科培养要求（四）.docVIP

全科医生规范化培养传染科培养要求（四） 　　掌握：其他传染病和寄生虫病的临床表现、诊断要点、转诊注意事项。 　　熟悉：其他传染病和寄生虫病的鉴别诊断、治疗原则、预防措施、报告及转诊程序。 　　了解：其他传染病和寄生虫病的病因、流行病学特征和发病机制。 　　霍乱 　　病因霍乱弧菌是病原体。 　　流行病学特点容易引起大流行，夏秋季为流行季节。患者及带菌者是传染源。粪一口途径传播。人群普遍易感。可再次感染。 　　发病机制 　　霍乱弧菌经口进入在小肠产生大量的肠毒素和内毒素。肠毒素使细胞内三磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷（CAMP）。CAMP浓度的急剧升高，抑制肠黏膜细胞对钠的正常吸收，并刺激隐窝细胞分泌氯化物和水，导致肠腔水分与电解质大量聚集，出现剧烈的水样腹泻和呕吐。 　　临床表现潜伏期1—3天（数小时～7天）。多为突然起病。病程分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期。①泻吐期：先泻后吐，一般无发热。无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，立即转为米泔样水便或洗肉水样血便，无粪质。便次每日数次至10余次，每次便量1000ml。吐出物初为胃内容，物继之为米泔水样。②脱水虚脱期：频繁的泻吐使患者迅速出现失水和电解质紊乱，严重者出现循环衰竭。轻度脱水皮肤黏膜稍干燥，皮肤弹性略差；中度脱水皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下降及尿量减少；重度