超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨.docVIP

超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨 　　摘要：目的 探讨超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值。方法 回顾性分析经本院临床及手术病理确诊、且同时进行彩超诊断15例小儿阑尾炎患者的临床资料，观察小儿阑尾炎超声图像特征及病理分型。结果 15例初诊小儿阑尾炎患儿中，超声诊断14例93.33%（14/15），其中单纯性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎7例，坏疽性阑尾炎3例，阑尾脓肿1例，1例误诊为原发性腹膜炎。结论 超声检查能明确诊断小儿阑尾炎及其分型，可作为临床首选检查诊断方法。 　　关键词：超声检查；小儿阑尾炎；诊断；病理分型 　　Abstract：Objective To study Ultrasonographic value in the diagnosis and classification of appendicitis in children. Methods 15 patients with children appendicitis by surgery or clinical pathological diagnosis， and ultrasonographic clinical data were retrospectively analyzed， and analyzed ultrasonic image characteristics and pathological classification. Results 15 cases first diagnosis in children appendicitis， ultrasonic diagnosis 14 cases of 93.33% （14/15）， 4 cases simple appendicitis， 7 cases suppurative appendicitis， 3 cases gangrenous appendicitis， 1 case appendix abscess， 1 case was misdiagnosed as primary peritonitis. Conclusion Ultrasonographic can definitive diagnosis of children appendicitis and its classification， can be used for diagnostic methods of clinical examination 　　Key words：Ultrasonography； Children Appendicitis； Diagnosis； Pathological classification 　　小儿阑尾炎是小儿时期常见的急腹症，临床表现为腹痛、恶心、呕吐，易与消化内科疾病相混淆。小儿阑尾炎病情进展较快，如得不到及时有效的诊治，极易出现穿孔，造成弥漫性腹膜炎，增加患儿治疗难度。由于早期阑尾炎症状和体征常不典型，小儿表达能力有限，加上患儿不停地哭闹，增加了临床医师对该病的诊断难度，必须借助影像学方法进行确诊，其中彩超和CT是临床应用较为广泛的检查手段[1]。本文以125例小儿阑尾炎患者为研究对象，回顾性分析超声检查影像学资料，探讨超声检查阑尾炎患儿病理分型结果及图像特征，旨在为更好地诊断、治疗小儿阑尾炎提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年2月～2014年11月在本院小儿外科住院治疗的15例阑尾炎患儿纳入研究。所有患儿均因腹痛、恶心、呕吐就诊，部分患儿伴随发热症状，体格检查发现右下腹转移性压痛；较小患儿表现为不明原因的哭闹，体检无典型阳性体征。15例患儿中，男9例，女6例，年龄2～14岁，平均（6.28±2.15）岁，病程2h～7d，平均（2.37±0.46）d。 　　1.2检查方法及仪器 患儿取仰卧位，应用渐进性加压方式，用彩超线阵探头将患儿肠内空气排空，采用多方位、多切面扫查患儿腰大肌、肝下缘至盆腔范围内区域，重点扫查右下腹髂中心血管及局部组织，观察患儿阑尾形态、大小及与边界的关系、内部回声等，测量记录阑尾直径，观察阑尾壁的完整性及有无脓肿、积液形成等液性暗区[2]，测量其面积并做好记录。再次探查腹腔内肠系膜淋巴结有无肿大，排除肠系膜淋巴结炎。本研究选用迈瑞DC-7彩色超声诊断仪，探头频率2.0～12.00MHZ。 　　2 结果 　　2.1小儿阑尾炎超声分型诊断 15例拟诊小儿阑尾炎患儿中，超声诊断14例，1例误诊为原发性腹膜炎，诊断符合率93.33%（14/15）经临床病史及手术后病理检查诊单纯性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎7例，坏疽性阑尾炎3例，阑尾脓肿1例，超声诊断分型符合率见表1。