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重症破伤风患者的护理方法研究 　　摘要：目的 探讨分析重症破伤风患者的护理方法研究。方法 择取我院重症破伤风患者50例，分为对照组和观察组，对照组进行常规的日常护理，实验组在此基础上进行特殊的护理措施。结果 实验组总有效率92%明显高于对照组68%，P0.05。结论 加强对重症破伤风患者的护理能有效提升治疗的效果，值得在临床上推广运用。 　　关键词：重症破伤风；护理方法；研究 　　破伤风是由创伤、木刺及锈钉刺伤、烧冻伤、产后感染、污秽擦伤和动物咬伤等引起的破伤风杆菌入侵体内，厌氧环境下繁殖产生的细菌感染，其分泌的外毒素导致身体局部或全身抽搐、痉挛和肌肉强直[1]。此病发病急且重，并发症多，住院时间长，死亡率较高。因此对重症破伤风患者的护理及其重要，本文对重症破伤风患者的护理方法进行了研究，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 择取我院2012年1月～2014年1月的入住我院的重症破伤风患者50例，将其均分为分为对照组和实验组，各25例；其中对照组男性14例，女性11例，年龄13～49岁，平均年龄（29±2.7）岁；实验组男性12例，女性13例，年龄12～56岁，平均年龄（34.33±3.1）岁；两组患者的年龄、性别和基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组进行常规的日常护理措施，具体包括：首先做好隔离工作，因破伤风杆菌有很强的传播性，对重症破伤风患者应进行隔离治疗，避免彼此细菌感染传播加重病情；再次，医务人员在进行护理时要做好自身隔离防护工作，穿戴隔离衣工作服，戴好口罩和手套等，做好相应的消毒工作；此外，病房应保持清洁，病房光线柔和，对患者的日常用品进行定期清洗消毒，防止交叉感染。 　　1.2.2观察组在对照组的基础上进行特殊的护理的措施，具体包括： 　　1.2.2.1环境护理 患者入院时就进行隔离诊断治疗，一经确诊后按感染病例实行护理，进单独的病房由专人护理。隔离病房做好显著标识，病房应温度适宜，灯光柔和，室内安静，防止光线和声音刺激患者引起抽搐。病房应每日通风，进行室内消毒，医护人员进入病房应轻声，操作轻柔，防止噪音产生，治疗和护理操作尽量在镇静剂后进行，以避免患者产生抽搐。 　　1.2.2.2伤口护理 患者进行局部麻醉手术时，应完全消除周围的坏死组织，双氧水冲洗伤口，伤口周围3000 U破伤风抗毒素治疗，伤口2 次/d进行换药，换药仍使用双氧水冲洗伤口。患者频发抽搐会导致喉肌和呼吸肌痉挛，痰液易堵塞气道窒息，应及时吸氧和吸痰，以保证呼吸通畅，严重者可进行气管切开。吸痰应在镇静剂后进行，做无菌操作，不易吸出者应先做雾化，吸痰动作轻，吸痰管应细软，吸痰时间不超过15 s/次。气管的套管应稳固，防止脱落。吸痰管每次更换，内套管8 h应取出做清痰除痂和浸泡消毒。气管创口的纱布每天更换，如污染应及时更换。术后密切关注患者心率，进行每日的口腔护理，避免产生口腔炎症，可放置牙垫，防止抽搐时咬伤舌头。患者平稳病情后进行堵管呼气，训练患者口鼻呼吸。 　　1.2.2.3温度护理 破伤风患者极易产生伤口感染，导致发热和高烧，发生此情况，可先进行物理降温，冰敷大血管，或使用降温毯，不要采用淋浴。密切关注患者的体温、意识和生命特征，每隔4 h量一次体温，观察患者的面色，根据恢复情况调整降温方式。患者大量出汗应及时更换衣服，避免着凉。 　　1.2.2.4药物护理 抗霉素是治疗破伤风的主要药物，对破伤风毒素有中和作用，使用药物中应严格说明书，避免过敏和不良反应。严重患者进行安定静滴，保持静脉的畅通，避免抽搐导致输液管脱落和堵塞，患者出汗和抽搐频繁应及时进行营养摄入，以保持患者的体力。 　　1.2.2.5营养护理 重症破伤风患者常产生抽搐和痉挛，消耗大量的体力，导致营养和体力不足，且患者都存在张口困难，进食易导致吸入性肺炎和窒息，患者的营养跟进对治疗有重要作用。对能进食的患者，在抽搐间歇进行高热量和高蛋白的补充，少量多餐；对过度痉挛而无法放置胃管的，进行静脉输入和鼻饲，以补充患者的营养，提升其精神状态。 　　1.2.2.6心理护理 重症破伤风患者经历抽搐和痉挛，自身能清楚感受到痛楚，严重压迫患者的精神层面，医务人员应做好心理的引导，与患者良好沟通，详细解答其问题，积极热心，让患者感受到关心和温暖，使其能积极的配合治理；对患者的家属进行健康知识的引导，使其做好患者的生活和精神支持，列举成功案例，提高其治疗的信息。 　　1.3检测标准 两组患者经过护理后的有效率进行比较：患者无抽搐多汗，完全康复，为痊愈；患者部分抽搐多汗，生活能自理为有效；患者少量抽搐多汗，能自行起做为好转；患者抽搐多汗，无明显好转为无效。（痊愈+有效+好转）/总例数=总有效率（100%