骨科患者长期卧床并发症的预防及护理体会.docVIP

骨科患者长期卧床并发症的预防及护理体会 　　摘要：目的 总结骨科患者长期卧床并发症的预防及护理措施，观察其应用效果。方法 选取2014年1月～2015年1月于我院骨科接受治疗的患者100例，将其随机均分为两组。对照组按照骨科护理流程实施常规护理，观察组则针对常见的并发症实施相应的预防与护理措施，比较两组的住院时间、并发症发生率和满意度。结果 对照组患者的住院时间大于观察组，P0.05；对照组患者的并发症发生率为26.0%，大于观察组（6.0%），P0.05；对照组患者对护理服务的满意度为84.0%，小于观察组（98.0%），P0.05，差异显著。结论 有针对性的并发症预防与护理干预能够使骨科长期卧床患者的并发症发生率降低，改善其生存质量，促进其尽快康复。 　　关键词：骨科患者；长期卧床并发症；预防；护理措施 　　骨科疾病大多会降低患者的运动能力，导致其无法行走，生活自理能力降低，而且治疗与康复的时间较长，必须长期卧床休息。然而卧床治疗难免会限制患者的体位变化，容易发生各种并发症，使患者的经济压力与精神负担加重，甚至会降低临床疗效[1]。所以，在护理骨科长期卧床患者时，并发症的预防与护理是非常重要的，笔者对此进行了总结，并观察了护理效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月于我院骨科接受治疗的100例患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，并经过辅助检查确诊。将所有患者随机分为两组，每组各50例，观察组包括男性31例，女性19例；年龄38～73岁，平均（47.5±3.8）岁；合并症情况：冠心病2例，糖尿病5例，哮喘1例，高血压4例。对照组包括男性30例，女性20例；年龄35～75岁，平均（48.2±3.6）岁；合并症情况：冠心病1例，糖尿病4例，哮喘2例，高血压6例。年龄、性别、合并症情况等一般资料在两组患者之间无显著差异，P0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。本次研究排除精神疾病患者，存在意识与交流障碍者，以及肝、肾、肺、心等脏器功能严重损害者。 　　1.2方法 对照组按照骨科护理流程实施常规护理，包括心理护理、饮食指导、出院指导等，观察组则针对常见的并发症，如便秘、褥疮、泌尿系统感染、呼吸系统疾病等实施相应的预防与护理措施，共包括以下几方面。 　　1.2.1病情观察 加强病房巡视，对患者的心理、神志和生命体征的变化进行密切观察，一旦出现异常，需要及时通知医生，并配合实施抢救措施。若发现任何并发症的先兆表现，需及时处理，避免其继续发展。如果治疗与病情允许，可将卧床时间减少引导患者适当活动。 　　1.2.2呼吸道并发症的预防 责任护士应对入院患者进行健康宣教，讲解吸烟的危害，并鼓励其通过扩胸运动、深呼吸和正确咳嗽使肺活量增加，避免坠积性肺炎，房间保持空气清新，定时消毒，以患者的病情为依据，指导其变化卧位，摄入足够的水分和营养，使机体抵抗力增强，避免痰液粘稠。如果有必要可超声雾化吸入抗生素，起到稀释痰液与消炎的效果[2]。 　　1.2.3便秘的预防及处理 对患者实施有关的健康教育，指导其练习床上排便，设计科学的饮水、饮食计划。如果其排便动力减弱，可训练器在床上收缩腹部，同时辅以腹部按摩。按摩时间最好在饭后30min，15min/次，2次/d，分别于早晚进行。首先要求患者保存仰卧位，放松身心，将双腿屈曲，从右侧开始，双手重叠对患者腹部右下方进行按摩，促进肠道蠕动。若仍然没有好转，可采用麻仁软胶囊、番泻叶或缓泻剂等辅助治疗。 　　1.2.4泌尿系统感染的预防 嘱患者多饮水，尤其当尿液呈深茶色或粉红色时，应增加补液量或饮水量，必要时需给予抗生素。冲洗积存于膀胱内的沉渣，对于留置导尿管者需加强导管护理。 　　1.2.5褥疮的预防 被服、床单保持清洁，保持局部皮肤清洁、干燥。给予患者翻身拍背，局部减压，若有必要可使用气垫床。若已发生压疮根据情况给予伤口换药。 　　1.2.6心、脑血管并发症的预防 该项主要是针对老年患者，其心肌收缩力较弱，在创伤疼痛与精神紧张的刺激下，有可能发病，并且引起有关并发症。护士应密切监测患者脉搏、血压等的变化，询问其主诉，及时发现并处理问题。 　　1.2.7下肢深静脉栓塞的预防 实施健康教育向患者讲解该并发症的危险因素、严重后果及预防方法。对患者的临床体征进行密切监测，发现患肢疼痛、肿胀、心率加快、发热等症状后需及时向医生汇报，并采取处理措施，尤其要注意预防肺栓塞。 　　1.3观察指标 观察、比较两组患者住院期间发生并发症的情况，包括便秘、褥疮、泌尿系统感染、呼吸系统疾病以及心、脑血管并发症等。记录患者的住院时间，比较其平均住院时间。采用我院自行设计的问卷调查两组患者对护理服务的满意程度，问卷总分为100分，分数越高表示