吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察.docVIP

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨ICSs布地奈德治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：回顾性分析86例稳定期COPD患者的临床资料，将86例患者随机分为观察组44例和对照组42例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用ICSs布地奈德治疗。结果：观察组急性加重住院人次明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗后各观察指标均较之治疗前改善（P0.05），但观察组改善程度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：ICSs治疗稳定期COPD疗效显著，能够有效延缓肺功能衰退，改善症状和使患者病情急性加重的次数减少，值得临床推广。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 稳定期； 糖皮质激素； 布地奈德 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统一种较为常见病和多发病。该疾病以气流受限不完全可逆为特征，呈进行性发展，最终导致患者呼吸功能严重受损，严重影响着患者的生存质量和危害着人类健康，有许多文献均表明该疾病居世界死亡原因的第四位[1-3]。COPD患者虽然度过急性加重期后进入稳定期，但是此时肺功能仍在继续恶化，且由于COPD经常反复发作，从而可导致发生各种心肺并发症[4]，故而COPD稳定期的治疗亦是十分重要的。有研究表明[5]，对COPD急性加重期患者应用吸入糖皮质激素（ICSs）能够使症状的缓解和肺功能的恢复得到促进，但是目前应用ICSs治疗稳定期COPD患者的方法仍存在着争议[6]。现将2011年2月-2012年5月期间本院收治的86例稳定期COPD患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨ICSs治疗稳定期COPD的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年2月-2012年5月期间本院收治的COPD稳定期中重度患者86例，全部患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[7]中COPD稳定期中重度的诊断标准，排除肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等引起气流阻塞的其他疾病及伴有严重全身性疾病或精神障碍者，并排除有糖皮质激素使用禁忌症者等。将全部86例患者随机分为观察组44例和对照组42例。观察组中男29例，女15例；年龄42～72岁，平均（61.5±6.1）岁；病程为2～15年，平均（7.2±2.6）年。对照组中男28例，女14例；年龄43～71岁，平均（61.8±6.3）岁；病程为2～16年，平均（6.9±2.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括吸氧、解痉、平喘等治疗，均未全身使用糖皮质激素。观察组在常规治疗的基础上给予吸入布地奈德气雾剂治疗，300 μg/次，每日早、晚各1次，吸入后注意用水漱口。两组均以6个月为1个疗程。 　　1.3 观察指标 观察记录两组患者治疗前后的呼吸困难评分[8]（呼吸困难程度越严重则评分越高）、生活质量评分（分值越高则生活质量越差）、6 min步行距离（6-MWD）以及第一秒用力呼气容积（FEV1），并对治疗过程中急性加重期（指咳嗽、咳痰、气促加重时间达1周或以上，且需对常规用药加以调整）发作次数进行记录。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组COPD急性加重期情况比较 治疗期间，观察组急性加重住院人次为4例（9.1%），明显少于对照组的15例（35.7%），两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组治疗前后各观察指标的变化 两组治疗后各观察指标均较之治疗前改善，治疗前后比较差异均有统计学意义（P0.05）；但观察组改善程度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　COPD是呼吸系统一种较为常见病和多发病，其确切的发病机制目前尚未完全阐明，有学者认为该病的发生可能是由于肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，在发病过程中有多种细胞因子、炎症细胞及炎症介质参与，而该病发病过程的关键环节则是气道、肺血管和肺实质的慢性炎症[9]，慢性气道炎症能够导致气道壁损伤从而引起肺的结构损害，最终发展为不可逆气道受损。因此，延缓COPD患者病情进展和肺功能进行性衰退的关键是有效地控制慢性气道炎症[10-11]。对于COPD急性加重期要给予积极治疗，但是COPD稳定期的治疗亦十分重要。 　　布地奈德是第二代肾上腺皮质激素，是目前唯一非卤素的吸入糖皮质激素，且没有含氟药物的不良反应。吸