围手术期护理策略对妇科手术后腹胀的影响研究.docVIP

围手术期护理策略对妇科手术后腹胀的影响研究 　　[摘要] 目的 探讨针对妇科手术后采取不同围术期护理方法对术后腹胀情况的影响。 方法 选取我院妇产科收治的100例需做妇科手术的患者，将其按照随机数字表法分为两组，对照组50例患者采取常规护理模式，观察组50例患者采取综合护理模式。观察两组患者经不同护理方式后的排气情况、腹胀程度以及腹胀发生率。 结果 观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高28.00%，差异有统计学意义（P 0.05）。对照组患者无腹胀的人数较观察组少36.00%，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组患者的腹胀发生率（24.00%）明显低于对照组患者的腹胀发生率（60.00%），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对妇科术后腹胀采取临床综合护理的方法能有效地促进妇科手术后患者胃肠功能恢复，缩短首次肛门排气时间，减轻腹胀，促进伤口愈合，减轻患者痛苦，促进康复，值得推广和应用。 　　[关键词] 围手术期；护理策略；妇科手术；腹胀 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0094-02 　　妇科手术是治疗妇科疾病的一种常规治疗手段，多数患者出现腹胀的常见原因为手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，而使肠腔内积气过多所致，而腹胀为妇科患者腹部手术后的常见并发症之一，需在围手术期护理过程中预防。通常在手术后采取常规护理的患者，术后恢复效果一般，而采取综合护理模式的患者恢复效果较好[1]，我院现针对此类现象对妇科手术后的患者分别采取基础护理模式及综合护理模式，对比两种不同护理模式下患者腹胀的情况，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院妇产科在2012年4月～2013年1月收治的100例择期行妇科手术的患者（急诊者除外），排除既往有神经精神病史及精神病家族史患者，均经家庭随访，随访时间为3个月，无脱落及不良反应的发生。采用随机数字表法将其分为两组，观察组患者为行子宫平滑肌瘤切除术患者，均采用硬膜外阻滞麻醉的方式进行麻醉，对照组患者为行卵巢囊肿切除术患者，采用蛛网膜下腔麻醉，对照组选取的50例患者，年龄36～64岁，平均（48.3±5.4）岁，病程1～5年，平均病程为（3.2±1.1）年，文化程度：小学以下8人，初中21人，高中14人，大专及大专以上7人。观察组选取的50例患者，年龄40～61岁，平均年龄为（46.3±6.2）岁，病程1～6年之间，平均病程（3.7±1.4）年，文化程度：小学以下10人，初中22人，高中9人，大专及大专以上9人。两组患者在手术种类、麻醉方式、年龄、受教育程度等方面比较无明显差异。 　　1.2方法 　　对照组患者采用常规的护理模式，包括饮食护理、心理护理、术后恢复护理等。观察组患者在常规护理模式上采取综合护理模式，其主要护理过程如下：①根据患者地方饮食习惯，制定个性化的食谱以满足患者所需的营养。②手术前向患者讲解手术方式及步骤并帮助患者解答有关手术相关的问题，增强患者自信心，使患者保持情绪稳定。③术后耐心细致地指导并协助患者下床活动，向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。④术后生命体征平稳可对患者行足底热敷，用温度适中的热毛巾将患者双足包裹，注意毛巾温度不宜过热、过凉，每天1～2次至肛门排气。⑤根据患者不同的需要，可对患者贴心护理，包括空气加湿、室内播放舒缓音乐等，降低患者的紧张情绪。 　　1.3 观察指标 　　观察并比较两组患者经不同护理方式后的不同时间内肛门排气的情况及两组患者的术后腹胀程度，其中包括重度腹胀、中度腹胀、轻度腹胀、无腹胀[2]。 　　1.4 统计学方法 　　应用 SPSS 15.0软件分析，等级资料的差异性检验采取秩和检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者经不同护理模式下的肛门排气情况 　　观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高28.00%，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2两组患者经不同护理模式下的术后腹胀程度 　　对照组患者无腹胀的人数较观察组少36.00%，P 0.05，具有统计学意义。经过治疗后，观察组患者的腹胀发生率（24.00%）明显低于对照组患者的腹胀发生率（60.00%），两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3讨论 　　妇科手术常见的并发症有腹胀、排气困难、泌尿系感染、伤口感染及裂开等，而术后腹胀和排气困难是出现在手术后的最常见症状，严重时可影响患者正常的生理指标，甚至危及患者的生命[3]。根据相关资料显示[4]，导致术后腹胀的常见原因包括以下几点：麻醉药物对肠管的抑制作用；手术的操作直接刺激肠管及肠系膜可抑制