天舒胶囊治疗45例血瘀型偏头痛的TCD变化和疗效.docVIP

天舒胶囊治疗45例血瘀型偏头痛的TCD变化和疗效 　　【摘要】 目的 观察天舒胶囊治疗血瘀型偏头痛的TCD变化及疗效。方法 90例血瘀型偏头痛患者随机分成治疗组（45例）和对照组（45例）。治疗组患者服用天舒胶囊（主要由天麻、川芎组成， 每粒含生药0.34 g），4粒/次，3次/d； 对照组患者服用盐酸氟桂利嗪（钙离子拮抗剂），5 mg/次， 每晚1次。治疗期间不用其他镇静及止痛药物， 疗程1个月。记录偏头痛发作频率、发作持续时间及发作强度，治疗前及治疗1月后分别进行TCD检查。结果 （1）治疗组及对照组患者治疗前后TCD结果显示：MCA、PCA、ACA平均血流速度明显改善， 且基本恢复正常，但两组相比差异无统计学意义。（2）天舒胶囊治疗组在减少疼痛发作次数， 疼痛持续时间方面， 明显优于盐酸氟桂利嗪对照组。天舒胶囊治疗组的临床总有效率为95.5%，优于盐酸氟桂利嗪对照组有效率86.7%（P0.05）。结论 天舒胶囊能明显降低血瘀型偏头痛持续时间，减少发作频率；治疗血瘀型偏头痛总有效率优于盐酸氟桂利嗪。 　　【关键词】 天舒胶囊；血瘀型；偏头痛；TCD；疗效 　　偏头痛是一种常见的发作性头痛，目前认为是由于遗传和环境因素等多种因素引起的脑血管舒缩功能障碍。临床上以发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛为主要特征[1]。 自2010年以来， 作者采用天舒胶囊治疗血瘀型偏头痛患者45例， 同期对照组血瘀型偏头痛患者采用盐酸氟桂利嗪作为治疗药物， 观察治疗前后患者脑血管TCD变化及治疗疗效。现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1.1.1 研究对象 90例血瘀型偏头痛患者均来自于本院神经内科或中医科门诊， 采用病证结合双重诊断标准， 西医诊断为偏头痛， 中医辨证为血瘀证者作为纳入标准。偏头痛参照国际头痛协会（IHS）于1988年制定的头痛分类及诊断标准[2]， 并经神经系统及实验室检查、头颅CT和/或MRI等检查除外高血压病、急性脑血管病、肿瘤等脑内器质性病变、颈椎病、感染性疾病及五官科疾病所致头痛者。血瘀证诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。 　　1.1.2 分组情况 　　90例血瘀型偏头痛患者随机分成两组，治疗组和对照组各45例。（1）治疗组患者中，男16例， 女29例； 年龄18～61岁， 平均（35.8±12.6）岁； 病程1～12年， 平均（4.48±3.68）年； 45例偏头痛患者中， 普通型偏头痛36例， 典型偏头痛8例， 眼肌麻痹型偏头痛1例； 另外，根据头痛发作程度及频率评定头痛严重程度， 其中重度4例， 中度18例， 轻度23例。（2）对照组患者中，男性18例， 女性27例； 年龄19～ 64岁， 平均（37.8±12.0）岁； 病程1～ 10年， 平均（4.30±2.80）年； 45例偏头痛患者中， 普通型偏头痛34例， 典型偏头痛9例， 眼肌麻痹型偏头痛2例； 根据头痛发作程度及频率评定头痛严重程度， 其中重度3例， 中度20例， 轻度22例。两组患者在性别、年龄、病程、严重程度以及分型等方面差异无统计学意义 （P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 所有患者均在急性发作期开始治疗。治疗组患者服用天舒胶囊（主要由天麻、川芎组成， 每粒含生药0.34 g），4粒/次，3次/d； 对照组患者服用盐酸氟桂利嗪（钙离子拮抗剂），5 mg/次，1次/晚。治疗期间不用其他镇静及止痛药物， 疗程为1个月。 　　1.3 头痛严重程度分级 　　头痛强度按Bussone（1987）[4]分5级：无疼痛为0级，轻度疼痛为1级，中度疼痛为2级，严重疼痛为3级，剧烈疼痛为4级。头痛持续时间：12 h记4分，6～12 h记3分，2～6 h记2分，2 h记1分。头痛发作次数：每月发作20次以上记4分，每月发作10～20次记3分，每月发作2～10次记2分，每月发作2次以内记1分。 　　1.4 临床疗效判断标准 　　疗效判断标准参照《中药新药研究指导原则》[3]。临床治愈： 头痛及伴随症状消失；显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻，或发作次数，或疼痛持续时间减少2/3以上；有效：疼痛强度减轻1级，或发作间隔时间延长，或头痛持续时间减少不足2/3；无效： 疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，或持续时间延长。 　　1.5 TCD检测 　　所有患者治疗前及治疗结束时均予TCD检测。采用MT300型TCD检测仪（加拿大产）检测。患者取仰卧位，闭目休息5 min，经颞窗依次检测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA），记录各支动脉的收缩期峰速度。 　　1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析。其中，计量资料采