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如何加强学生实践技能的培养 　　[摘要] 临床护理学具有实践性强、理论紧密联系实践的特点，所以实践性教学对于培养面向基层工作的实用型人才至关重要。医学生实践技能的获得主要通过两个教学环节，学校的实验教学及进入医院的临床实践。本文就临床护理学的创新实验教学方法进行了探索，实践证明，加强实验教学是提高学生实践能力的可靠途径。 　　[关键词] 实验教学；临床；护理学 　　[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0154-02 　　职业技术教育的目的是培养实用型人才，而培养实用型人才的关键是加强实践技能的培训。关于职业教育的人才培养需要明确两个关键：注重质量，突出特色。过去的教学偏重理论，强调理论的系统性、完整性，对学生的实践技能重视不够。原卫生部提出以专业培养目标为导向，以职业技能培养为根本的医学职业教育思想，理论知识以“必需、够用”为度，强调基本技能的培养，以培养具有必要的知识理论、较强的实践技能、良好的职业素质的实用型人才，这就决定了实验教学在整个教学过程中的重要地位，因此，如何提高实验教学质量必然成了这一改革的突破口。围绕注重质量、突出护理特色的指导思想，近年来本校在临床护理学的创新实验教学中进行了一些探索，取得了良好的效果。 　　1 临床护理学实践技能形成的特点 　　目前临床教学大多采用传统的模式，教师一般从疾病的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、护理评估、护理诊断、护理措施等照本宣科地进行解释，已经形成了一套固定的程序。难以达到激发学生思维、理解、记忆及应用能力的目的。为此，本校改变这种传统灌注式的教学方法，而以具体病例的方式，联系护理评估、诊断、计划、措施等进行分析和讨论，使学生在听课的过程中感到所学的知识实用、新颖，形成学习兴趣的正性循环。这种病例式教学方法能活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣，同时也能更好地让教师把临床经验与课堂知识紧密结合，激发学生的积极思维能力，引导学生进行临床思考和分析，使学生学得有趣、记得深刻、考出成绩、用得顺手。病例式教学方法使学生觉得既是在学知识又是在强化知识，既有教材的内容，又有教师的指导，既有前人的经验，又有当今的进展。 　　实验教学是一个相对独立的实践性教学环节，而不仅仅是课堂教学的辅助。通过实验教学，可以丰富、活跃学生的科学思想，培养学生解决问题的能力[1]。只有通过加强实验基本技能的训练，才能使学生通过实验掌握操作技能，形成熟练的技能技巧，从而提高实践动手能力。 　　2 临床护理学实验的内容与方法 　　实践教学是临床教学改革的重点，熟练正确的操作技能对学生能力的培养尤为重要。中等卫校的实验课大致分为3个类型。①形象型：如临床解剖学的实验课，通过人体模型及标本给学生实物或实体的形象，为专业课打下基础；②印证型：如麻醉剂的毒性反应与抢救实验，印证麻醉剂可能给人体造成危害，必须谨慎操作；③技能型：临床护理学的绝大多数实验都属此类型，让学生在学校实验室形成技能技巧，通过实验室老师的指导，由生疏到熟练，由不准确到准确，由出现错误到基本正确，进而达到精巧及精确的程度，使之能顺利进入临床实习。在多年的临床护理实验教学中，笔者把实践技能训练分为3个方面。①实体操作：主要指直接在人体上的操作、其他实验难以替代且必须要掌握和完成的实验。如肺炎患者的雾化吸入一章，先由带教老师作示范，然后每2位同学为1组，在带教老师的指导下进行练习，通过反复实验训练，让同学熟练掌握雾化吸入的准备、方法及效果。更重要的是通过亲身尝试、体验，懂得体贴、关心、理解患者的要求及心情。损伤章节中的敷料包扎为外伤急救的处理方法之一，将绷带敷料袋发给同学，每2位同学为1组，反复练习敷料包扎技术，直至非常熟练；重点强调卷轴绷带的基本包扎方法以及腹带、胸带、止血带的使用方法等。②动物实验：难以在人体上直接操作但要求掌握的内容，如清创缝合术，通过动物进行实际操作，掌握清创的目的、原则、方法及注意事项等。此外还有换药、气管切开术等的示教。对于护理专业学生来说，参与动物实验也是一种很好的锻炼和学习机会，通过动物实验临床护理人员能够丰富操作经验，从中发现新的科研思路[2]。③模拟实验：除上述实验外，在某些章节中虽然不属于实验的主要内容，但属于重点课掌握的范畴，如新生儿窒息，主要是通过临床见习、实例讲解、病案讨论及专题讲座的形式来弥补实验的不足，从而达到掌握的要求。要求临床教师和学生在此阶段通过临床实践进行自我评价和对教学效果进行评价，发现和处理问题，使学生完成由学生角色向护士角色转换的过程[3]。在不同的教学环节合理运用不同的教学方法，强化学生的视听感觉，多做、多看、多听，充分发挥多种器官的作用，使学生易于理解教学内容，降低学习难度，使学生“求新”、“求异