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影响上皮性卵巢癌远期疗效的相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨影响上皮性卵巢癌远期疗效的相关因素。 方法 回顾性分析在我院治疗的600例上皮性卵巢癌患者的临床资料，计算患者的生存率，分析影响生存率的相关因素。结果 临床分期、残留癌灶大小、术后化疗疗程、病理类型、组织学分级对患者的预后具有一定的影响（RR=1.852，1.717，1.183，0.688，1.169，P0.05或0.01）。结论 影响上皮性卵巢癌远期预后的主要因素有临床分期、组织分级、术中残留癌灶的大小、术后化疗疗程等。 　　[关键词] 上皮性卵巢癌；远期疗效；相关因素 　　[中图分类号] R730.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0026-02 　　卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性癌，另外5%～10%由其他部位原发癌转移到卵巢[1]。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。如何提高患者的远期疗效，改善患者预后是目前临床研究的重点方向。本文回顾性分析600例卵巢癌患者的临床资料，分析与远期疗效相关的影响因素。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析1998～2002年在我院治疗的600例上皮性卵巢癌患者的临床资料。纳入标准：上皮性卵巢癌诊断明确，手术治疗为主的综合治疗，临床资料完善，术后有随访资料。其中年龄20～79岁，中位年龄50岁。临床分期：Ⅰ期165例，Ⅱ期79例，Ⅲ期286，Ⅳ期70例。病理分型：浆液性腺癌229例，腺癌183例，黏液性腺癌141例，内膜样腺癌27例，其他20例。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均采用手术为主的综合治疗。手术按照患者具体情况行单侧附件切除术、全子宫加双侧附件加大网膜切除术，或加盆腔淋巴结清扫术，或加腹主动脉旁淋巴结清扫术，卵巢癌细胞灭减术等。其中289例患者出现盆腔淋巴结转移。409例患者术后肉眼观察残留癌灶直径≤2 cm或者无癌灶残留。191例患者癌灶残留直径2 cm。569例患者术后给予化疗辅助治疗。 　　1.3观察指标 　　回顾性分析患者的临床资料以及随访结果。统计患者生存情况，分析患者年龄、肿瘤分期、是否淋巴结转移、病理类型、残留病灶直径、CA125水平、是否有并发症等，及其与患者5年生存率和10年生存率之间的关系。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，采用χ2检验进行单因素分析，采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 5年生存率与10年生存率情况 　　所有入选患者随访结果显示，5年生存例数为337例，占56.2%，10年生存例数为271例，占45.2%。 　　2.2 不同临床特征患者5年生存率与10年生存率比较 　　见表1。单因素分析结果显示临床分期、病理分型、淋巴结转移、残留癌灶直径、术后化疗疗程、组织学分级与患者远期生存率有相关性。 　　2.2多因素分析 　　将单因素分析结果中临床分期、残留癌病灶大小、病理类型、化疗周期、组织学分级等引入多因素分析，结果显示临床分期、残留癌灶大小、术后化疗疗程、病理类型、组织学分级对患者的预后具有一定影响。见表2。 　　3讨论 　　虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。上皮性肿瘤来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、 纤维上皮瘤（又称勃勒纳瘤）、混合型上皮瘤等。卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与持续排卵，使卵巢表面上皮不断损伤与修复、工业的各种物理或化学产物、遗传因素等有关。上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占50%～70%。发病年龄大多在30～60岁，青春期前罕见，绝经后妇女的卵巢肿瘤80%以上为上皮性。 　　周立香等[2]研究Ⅲ期上皮性卵巢癌复发的相关因素分析，结果显示残留肿瘤≥2cm、腹水肿瘤细胞学阳性、术中未行淋巴结切除及术后2个月CA125未正常是复发的独立危险因素。薛萍萍等[3]研究显示，腹膜后淋巴结转移是影响上皮性卵巢癌预后的重要因素。王丽梅等[4]研究结果显示卵巢癌术后2年内复发率最高，最常见复发转移部位为盆腔，复发与临床期别、组织分化、规范肿瘤细胞减灭术及术后残余病灶的大小及术后化疗敏感性有关。党彩玲等[5]研究结果显示多个临床病理因素影响复发上