慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及血清尿酸的表达及其临床意义.docVIP

慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及血清尿酸的表达及其临床意义 　　[摘要] 目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽和血清尿酸浓度的变化情况，并分析其与超声心动图以及心功能指标的相关性。 方法 选择2010年3～9月海南省第三人民医院慢性充血性心力衰竭患者30例为研究对象。入院后完善检查，快速BNP检测仪检测血浆脑利钠肽，全自动生化分析仪检测血清尿酸浓度。检测患者的各心功能指标，行超声心动图检查。另选择无充血性心力衰竭患者30例以及健康志愿者30例，并分别检查以上各指标。 结果 心力衰竭组的左心房内径（LAD）[（47.2±7.9）mm]、左室舒张末内径（LVEDD）[（60.6±12.4）mm]、左室收缩末期内径（LVESD）[（45.1±13.1）mm]、左室重量指数（LVMI）[（155.8±43.1）g/m2]、脑利钠肽（BNP）[（633.8±117.4）ng/L]、尿酸[（393.6±143.7）μmol/L]显著高于对照组和无心力衰竭组（P 0.01），左心室射血分数（LVEF）[（46.3±6.9）%]显著低于另外两组（P 0.01），无心力衰竭组和心力衰竭组血肌酐[（100.5±14.8μmol/L），[102.8±16.3）μmol/L]均显著高于对照组（P 0.01）。心功能Ⅲ级和Ⅳ级的BNP[（550.3±117.3）ng/L]，[（831.7±218.6）ng/L]和尿酸[（371.2±117.8）μmol/L），[（445.9±151.6）μmol/L]水平均显著高于心功能Ⅱ级的患者，而Ⅳ级的患者又显著高于心功能Ⅲ级的患者（均P 0.01）。瓣膜性心脏病患者BNP水平最高[（1040.6±386.9 ）ng/L]，其次为冠心病患者[（744.1±311.8）ng/L]和扩张性心脏病患者[（725.2±309.5）ng/L]。扩张性心肌病患者的尿酸水平最高[（464.4±189.8）μmol/L]，其次为冠心病患者[（395.8±104.1）μmol/L]和高血压性心脏病患者[（380.3±115.7）μmol/L]。BNP和尿酸与NYHA分级、LVEDD、LVESD呈正相关（r=0.541，0.298，0.352），与LVEF呈负相关（r=-0.421）。 结论 心力衰竭患者血浆BNP和血清尿酸水平显著升高，检测其浓度简单易行，在临床上可用于心力衰竭的诊断和筛查。 　　[关键词] 慢性充血性心力衰竭；脑利钠肽；尿酸；心功能指标；超声心动图 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0091-04 　　慢性充血性心力衰竭指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量，是一种复杂的临床综合征[1]。心力衰竭的发病率有逐渐上升的趋势，这与人们生活习惯的改变有一定的关系。心力衰竭严重威胁到人们的健康和生命，因此早期诊断、治疗对改善预后有重要的意义。脑利钠肽（BNP）由心肌细胞释放，具有利尿、利钠、扩张动静脉、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感神经活性的作用[2]。其在心力衰竭过程中发挥重要的作用。尿酸是体内嘌呤的代谢产物，是氧代谢受损的重要标志之一。本文分析慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽和血清尿酸的变化，并探讨其去心功能指标以及超声心动图的相关性。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年3～9月在海南省第三人民医院（以下简称“我院”）进行治疗的慢性充血性心理衰竭的患者30例为心力衰竭组。心功能为Ⅱ～Ⅳ级。慢性心力衰竭的诊断为：心脏病病史，患者有心力衰竭的主要症状，如呼吸困难、液体潴留、乏力等，心电图检查异常表现，胸片提示肺循环淤血表现，超声心动图提示心脏的结构或者功能存在异常，如心脏腔径异常、收缩或舒张功能异常，针对心力衰竭的治疗有效。收缩性心力衰竭的诊断标准为：左心室射血分数≤40%。舒张性心力衰竭的诊断标准为：左心室射血分数 50%，左室腔无增大，没有局部的室壁运动障碍，超声心动图显示有异常的二尖瓣血流频谱，并排除瓣膜疾病、心脏解剖分流、肺部疾病、心包疾病等。纳入研究的慢性心力衰竭患者共30例，其中男18例，女12例，平均年龄（65.3±12.7）岁。其中高血压心脏病11例，冠状动脉粥样硬化型心脏病9例，扩张性心肌病7例，瓣膜性心脏病3例。排除3个月内发生急性心肌梗死的患者，排除急性心内膜炎或者心肌炎的患者，排除慢性肝肾功能不全、痛风、免疫系统疾病及患恶性肿瘤的患者。另选择在我院住院治疗的非充血性心力衰竭的患者30例为非心力衰竭组，不符合上述心力衰竭的诊断，其中男19例，女11例，平均年龄（66.4±13.1