早产儿呼吸支持2014.4.12西安 J课件.pptVIP

VGV-运行特点 呼气VT可能不断变化，但呼吸机可自动测量呼气VT并调整下次通气的PIP ，从而使输送的VT值趋接近预设值 呼吸机通气可由婴儿自主呼吸触发或在婴儿无自主呼吸时由呼吸机主动送气（非触发通气） Kevin I W,Neonatology 2011;100:219–227 参数设置-目标VT CO2交换取决于肺泡分钟通气量（AMV=（VT-V死腔）×频率） 肺的解剖死腔约为2-2.5ml/kg，设定两倍于死腔容量的VT才能够保证足够的通气 参数设置-目标VT 胎龄小于32周的有自主呼吸的早产儿，在持续正压通气下，平均VT约为4.4（2.6-7.2）ml/kg 每千克体重所需的VT与出生体重成反比，提示流量传感器适当增加了小婴儿的气道死腔 RDS患儿使用5ml/kg的VT预设值与3ml/kg：3ml/kg组气管抽吸液中促炎症因子水平明显升高，并且需要较长时间的机械通气 指南推荐：RDS时VGV的起始VT设置为： 4.5-5ml/kg（体重1000g） 4-4.5ml/kg（体重1000g） 以0.5ml/kg的幅度调节，通常在4-6ml/kg的范围内，从而达到允许的PaCO2值 VT8ml/kg会导致肺容量伤 参数设置-目标VT RDS患儿使用5ml/kg的VT预设值与3ml/kg比较：3ml/kg组气管抽吸液中促炎症因子水平明显升高，并且需要较长时间的机械通气