柳氮磺吡啶联合双歧杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察.docVIP

柳氮磺吡啶联合双歧杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察柳氮磺吡啶联合双歧杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效。 方法 2007～2012年76例溃疡性结肠炎随机分为观察组40例， 对照组36例。观察组40例给予口服柳氮磺吡啶肠溶片1.0 g， 4次/d，， 双歧杆菌0.63 g， 3次/d；对照组36例给予口服柳氮磺吡啶1.0 g， 4次/d， 两组患者治疗时间均为12周， 餐后服用。结果 观察组及对照组临床症状改善有效率分别为90.0%、72.2%。观察组的临床综合疗效优于对照组（P0.05）， 观察组与对照组比较差异有统计学意义（P0.01）， 观察组的症状改善明显优于对照组（P0.01）。结论 柳氮磺吡啶联合双歧杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单一柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效。 　　【关键词】 溃疡性结肠炎；柳氮磺吡啶；联合；双歧杆菌；疗效观察 　　溃疡性结肠炎（UC， ulcerative colitis）是一种多因素作用结果的、病因不十分清楚的慢性非特异性结肠炎症性疾病[1]， 在临床治疗上比较复杂。随着人们生活习惯和工作节奏的变化， 近年UC的发病率有明显增高的趋势， 已成为临床慢性腹泻常见的病因之一[2]。柳氮磺吡啶目前是我国治疗溃疡性结肠炎患者的常用药物， 其疗效确切但因不良反应大， 不适宜长期使用。双歧杆菌是一种广泛分布在人体肠道内的主要菌群， 具有调节机体免疫功能、抗感染、抗肿瘤、抗衰老、促进营养物质消化等作用。河南省淅川县第二人民医院近年采用柳氮磺吡啶联合双歧杆菌治疗UC患者， 具有显著效果， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择自2007～2012年本院收治的76例UC患者， 所有病例均经电子结肠镜及病理确诊。诊断符合2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准[3]。根据用药方法分为观察组（柳氮磺吡啶+双歧杆菌）和对照组（柳氮磺吡啶）分别为40例和36例。观察组40例（男27例， 女13例）， 对照组36例（男25例， 女11例）。两组病例数、年龄、性别、病情及病程等一般资料比较无统差异计学意义（P0.05）， 具有可比性， 见表1。 　　1. 2 用药方法 观察组：柳氮磺吡啶肠溶片（上海三维制药有限公司， 每片0.25 g， 批号：200810c36）1.0 g， 4次/d， 口服；双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名：培菲康， 上海信谊制药厂， 每片0.21 g， 批号 0.63 g， 3次/d， 口服。两者均为饭后服用， 服用时间间隔2 h， 不可同时服用， 连续服用2个月。 　　1. 3 疗效判定标准[4] 治愈：临床症状消失， 结肠镜检查结果显示肠粘膜炎症消失， 大致恢复正常；有效：临床症状基本消失， 结肠镜检查显示黏膜有息肉形成或有轻度炎症；无效：临床症状无变化或加重， 病理学检查结果无改善。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 运用SPSS12. 0统计软件， 计量资料符合正态分布采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗2月后， 观察组总有效率显著高于对照组（P0.01）， 见表2。对照组治疗前后血清内毒素水平无显著变化， 观察组治疗后血清内毒素水平显著低于治疗前， 且显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　UC是一种病因不十分明确的炎症性疾病， 其主要部位是直肠、乙状结肠， 可扩展至降结肠、横结肠甚至全结肠， 病变一般限于大肠黏膜与黏膜下层。临床主要症状为阵发性的痉挛性腹痛、腹泻及黏液血便。大量的研究资料提示在UC的发生、发展过程中细胞因子通过不同的机制， 使炎症持续存在并加重。如：恶心、呕吐、食欲不振等， 常伴有不同程度的乏力、消瘦、体质量下降、贫血、低蛋白血症、水肿等。 　　柳氮磺吡啶抑菌效果较好， 是临床治疗UC的主要药物， 但长期服用会损害肠道内的有益菌群， 导致肠道内菌群失衡， 肠黏膜保护屏障受损， 进而导致UC的反复发作。正常人体肠道中存在着约100万亿微生物， 其中优势菌群仅10～20种， 如：乳酸杆菌、双歧杆菌、枯草杆菌等。有学者发现远端回肠和结肠的细菌密度区的解剖位点恰好是UC患者发生炎症的常见部位。双歧杆菌三联活菌的主要成分是长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌， 能够直接补充人体正常生理细菌， 调整肠道菌群平衡， 抑制并清除肠道致病菌， 减少肠源性毒素的产生， 促进机体对营养物质的消化， 合成机体所需的维生素， 激发机体免疫力。王群英等[5]在小鼠UC早期应用双歧杆菌， 发现炎症性细胞因子表达明显降低， 说明双歧杆菌可能是通过抑制炎性因子的表达， 使临床症状和