期待疗法治疗未足月胎膜早破87例临床效果观察.docVIP

期待疗法治疗未足月胎膜早破87例临床效果观察 　　【摘要】 目的 探讨期待疗法治疗未足月胎膜早破的临床效果。方法 将本院收治的采取期待疗法治疗的87例未足月胎膜早破产妇按照破膜时孕周的不同分为A组[（28～34）+6]周42例和B组[（35～36）+6]周45例， 观察两组产妇的母婴结局和分娩方式。结果 两组产妇在宫内感染及产褥感染发生率之间的差异无统计学意义（P0.05）， A组产妇的胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡率显著高于B组产妇， 组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于孕[（28～34）+6]周胎膜早破产妇应采取积极期待治疗， 适当延长孕周， 选择合适的终止妊娠时机， 以改善母婴妊娠结局。 　　【关键词】 未足月胎膜早破；期待疗法；期待疗法；临床效果 　　未足月胎膜早破是指妊娠未满37周， 胎膜在临产前自然破裂， 未足月胎膜早破是妊娠期常见并发症， 易发生胎儿窘迫、脐带脱垂、早产、宫内感染等不良母婴结局[1]， 严重威胁到了母婴安全。目前临床主要采取期待疗法处理未足月胎膜早破， 期待治疗。破膜时孕周及期待治疗时间长短的不同， 母婴结局也存在着不同， 本文将比较A组[（28～34）+6]周和B组[（35～36）+6]周未足月胎膜早破产妇期待疗法治疗的效果， 现将相关研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年10月间收治的87例未足月胎膜早破产妇， 按照破膜时孕周的不同分为A组[（28～34）+6]周42例和B组[（35～36）+6]周45例， 所有产妇均住院接受终止妊娠， 排除双胎妊娠、宫颈环扎术后及合并其他妊娠期疾病的产妇。其中A组产妇年龄22～38岁， 平均（27.4±1.4）岁， 头位38例， 臀位4例， 初产妇35例， 经产妇7例。B组产妇年龄21～36岁， 平均（27.1±1.4）岁， 头位42例， 臀位3例， 初产妇38例， 经产妇7例。两组产妇在年龄、胎位及产次等方面差异无统计学意义（P0.05）， 组间具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 两组患者入院后均给予绝对卧床休息， 每日给予擦洗会阴， 保持会阴清洁， 并给予吸氧30 min， 2次/d， 常规监护胎心， B超检查了解胎儿及羊水情况。同时给予宫缩抑制剂和糖皮质激素治疗， 有感染症状者立即给予抗生素治疗， 无明显感染征象者预防性应用抗生素， 并给予肌内注射地塞米松5 mg， 2次/d。对于孕周35周者若无明显宫缩， 给予口服硫酸舒喘灵4.8 mg， 3次/d， 有明显宫缩者入院即给予静脉注射25%硫酸镁40～60 ml， 1次/d。住院期间产妇一旦出现宫腔感染、脐带脱垂以及胎儿窘迫等情况， 应选择适时终止妊娠。 　　1. 3 观察指标 观察两组产妇在期待疗法治疗期间的宫内感染、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡情况， 同时记录两组产妇的分娩方式。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析， 计数资料用率（%）表示， 组间组率的比较采用χ2检验， 以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 母婴结局 如表1所示， 两组产妇在宫内感染及产褥感染发生率之间的差异无统计学意义（P0.05）， A组产妇的胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡率显著高于B组产妇， 组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 分娩方式 A组产妇剖宫产率为23.8%（10/42）， 阴道顺产率为76.2%（32/42）， B组产妇剖宫产率为26.7%（12/45）， 阴道顺产率为73.8%（33/45）， 两组产妇在分娩方式方面的差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　未足月胎膜早破是产科最为常见的妊娠期并发症之一， 严重威胁到了母婴安全。临床研究报道[2]：未足月胎膜早破的妊娠结局与孕周有关， 孕周越小， 围生儿预后越差。对于孕周≥35周胎儿， 胎肺基本成熟具有生存能力， 应尽早终止妊娠， 减少并发症的出现。而孕周35周者， 由于孕龄小， 各脏器发育不良， 病死率高， 因此应积极的采取期待疗法治疗， 以延长孕周， 促进胎肺成熟。 　　目前， 期待疗法的治疗未足月胎膜早破引起了许多国内外学者的重视[3]。本研究结果表明孕 [（35～36）+6]周的未足月胎膜早破产妇行期待疗法治疗后， 胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡率较 [（28～34）+6]周 产妇有显著下降（P0.05）， 这与郭丹[4]的研究报道一致。期待疗法主要包括预防感染、抑制宫缩、促进胎肺成熟三大联合措施， 以有效延长妊娠周， 降低母儿感染病率， 为胎肺成熟提供时机， 从而达到改善围产儿预后的目的[5]。孕[（35～36）+6]周的胎膜早破， 由