肺与胸膜常见病变症状与体征.pptVIP

胸膜摩擦音的临床意义 胸膜炎（急性纤维素性） 尿毒症 SLE 胸膜摩擦音与捻发音鉴别 胸膜摩擦音 捻发音 性质 干燥、间断、 不规则 破裂音、 大小一致 时间 吸气、呼气 吸气末 部位 侧胸、腋下 任何部位 触诊 可及 不可及 加压听诊 增强 不变 疼痛 有 无 咳嗽影响 无 可消失 语音传导（听觉语音、语音共振） 产生机制： 声带震动产生声波，沿气管支气管及肺泡传导胸壁引起共振产生的声音。 语音传导 产生条件 气道通畅，无分泌物 胸膜脏、壁层必须接近 影响因素 支气管通畅性 肺泡含气量 胸壁厚薄 语音传导增强 肺实变 肺内空洞 胸腔积液上方 支气管语音：肺实变。 胸耳语音：大范围肺实变。 羊鸣音：中等量胸腔积液的上方；肺实变伴 少量胸水的部位。 常见疾病的肺部体征 视 诊 胸廓 呼吸运动 触 诊 气管 语颤 叩 诊 叩诊音 肺下界 听 诊 呼吸音 罗音 语音传导 大叶性肺炎的肺部体征 视 诊 胸廓 两侧对称 呼吸运动 病侧减弱 触 诊 气管 正中 语颤 病侧增强 叩 诊 叩诊音 浊音或实音 肺下界 正常 听 诊 呼吸音 支气管呼吸音 罗音 湿罗音 语音传导 病侧增强 右上肺大叶性肺炎 胸腔积液的肺部体征 视 诊 胸廓 饱满、肋间增宽 呼吸运动 病侧减弱或消失 触 诊 气管