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食管异物的护理 王娅静 食管 长度相当于前臂（不包括手掌）。平均：男性 25cm，女性 23cm 起始高度与气管相同，即平环状软骨下缘，相当于第6颈椎高度。下端平第10~11胸椎 大多数情况下不是中空性管道，而是前后壁贴在一起。 不存在浆膜层。 食管 薄弱区(Killian三角) ：位于食管入口后壁，咽下缩肌与环咽肌组成的三角区。 Zenker憩室发病部位。 进行食管镜检查时如操作不当可以造成食管穿孔。 四个生理性狭窄 第一狭窄：食管入口，16cm， 最窄 第二狭窄：主动脉弓，23cm 第三狭窄：左主支气管，27cm 第四狭窄：食管穿膈肌处，40cm 食管的主要生理功能 通过蠕动功能完成传输食物作用 食管异物 经口腔或颈胸部（外伤）进入 分误咽和故意两类 误咽：老人，小儿，成人 故意：自杀 几乎全部发生在食管4个生理性狭窄处，发病几率从上到下依次减少。 种类多样。少见异物如整条活生生的鱼，吃饭用的长达十几厘米的勺子，带金属表链的手表等。 食管异物 常常有患者向医生提这样的问题：“取我这鱼刺花那么多钱，比鱼还贵，要不取能怎么样？” 异物——炎症反应——溃疡穿孔——炎症扩散——并发症（食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂等）。 【病理转归】 【临床表现】 吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸道症状 【诊断】 异物史最重要。大多数患者都有明确的异物史。 异物史不明确的有如下几种情况