针灸治疗老年抑郁症的临床研究概况.docVIP

针灸治疗老年抑郁症的临床研究概况 　　关键词：老年抑郁症；针灸联合药物治疗；综述 　　中图分类号：R245 　　文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）05-0074-02 　　老年抑郁症是特指老年期（≥60岁）首次发病的原发性抑郁症，以抑郁心境为主要临床表现，一般病程较长，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。老年期抑郁症是常见精神疾病之一，发病率为1%～5%[1]。在65岁以上人群中，抑郁症患病率较高，严重危害老年人的生活质量，甚至生命，给家庭和社会带来沉重的负担[2]。近年来，西医采用抗抑郁药治疗有一定疗效，但患者依从性差，且副作用较多，而运用针灸等传统医学对老年抑郁症的治疗，不仅疗效显著，而且副作用小。因此，越来越受到临床医务工作者的青睐和患者的认可。现将近年来针灸治疗老年期抑郁症的临床研究概况做一综述。 　　1 针刺、药物结合治疗 　　李彦霞[3]针刺配合中药治疗本病，取得满意疗效。中药采用自拟芪枣神衰胶囊，药用酸枣仁、桑椹子、枸杞子、牡丹皮，每次4粒，3次/d。针刺取穴百会、四神聪、神庭、印堂、率谷、三阴交。留针20 min，10 min行针1次，每日治疗1次，治疗30 d为1个疗程。经1疗程治疗，患者症状明显改善，且未出现任何毒副作用。戴润珠等[4]以针刺配合中药逍遥散治疗，疗效显著。针刺主穴取百会、印堂；并根据临床症状不同辅以相应的配穴，偏瘫肢软、脾胃虚者配足三里、太溪、照海、内关穴，肝阳亢配风池、太冲、太溪穴，以痰气郁结为主配膻中、丰隆、中脘穴，留针30 min，1次/d。中药逍遥散药用芍药10 g，当归、柴胡各12 g，茯苓、白术各9 g，薄荷6 g。水煎服，每日1剂。共治疗50例，痊愈40例，好转8例，无效2例，总有效率为96%。 　　2 电针联合药物治疗 　　黄兴兵等[5]采用电针、药物结合治疗，疗效显著。针灸治疗选择百会、印堂等穴位，采用DMY-3型脉冲电针治疗仪，给予适当电流，同时给予5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗；患者若出现激越、失眠者可短期使用苯二氮卓类药物。观察疗程均为6周，共治疗28例，显著好转17例，好转9例，无效2例，好转率为93%；同时发现治疗后患者血清中BDNF水平较治疗前有明显提高。娄渊敏等[6]采用电针合并小剂量西医抗抑郁剂治疗老年抑郁症，疗效显著。针刺选穴百会、印堂，常规消毒针刺后接通电子治疗仪，1次/d，45min/次，5次/周。在此基础上给予小剂量马普替林口服。经6周治疗后评价疗效，共治疗32例，痊愈15例，显著进步11例，进步3例，无效3例。总有效率为91%。王学义等[7]运用电针联合帕罗西汀治疗。电针取百会、印堂穴，针刺后采用DMY-3型脉冲电针治疗仪，以患者局部感觉麻、胀、舒适感为宜。每次治疗30 min，每天治疗1次。治疗同时给予帕罗西汀10～20 mg/d联合治疗。经30 d治疗，治疗组30例效果明显优于单纯西药对照组。杨丽明等[8]运用电针结合抗抑郁药治疗老年期抑郁症。取穴百会、印堂。进针后接上脉冲针灸治疗仪调节频率与强度，并给予适当强度的电流刺激，以患者感觉舒适为宜。按时给服小剂量（根据患者的个体差异，一般每一患者为原治疗量的1/2或1/3）抗抑郁药。经实践证明，电针联合抗抑郁药治疗老年期抑郁症，疗程明显缩短，且治愈率及好转率明显高于单纯用抗抑郁药治疗。李智敏[9]采用电针合并小剂量米氮平治疗老年期抑郁症，取得良好疗效。电针取穴百会、印堂，采用G6805型电麻仪治疗，每次45 min，每天1次，每周5次。米氮平口服，剂量采用15 mg/d；治疗6周。共治疗30例，痊愈16例，显著进步8例，进步4例，无效2例，总有效率为93.33%。 　　3 针刺配合耳穴治疗 　　吴文忠[10]采用电针结合耳穴治疗，取得较好疗效。针灸取穴百会、印堂、合谷（双）、太冲（双）、太溪（双）、三阴交（双）。常规进针后行平补平泻法，百会、印堂针刺后连接G-6805电针，低频连续波；留针时间30 min，每隔10 min行针1次。耳穴选神门、心、皮质下、交感、肾等，每次选1侧2～3个穴位，以王不留行籽贴压后每穴重压1 min，嘱患者每日自行按压3次。每周治疗2次，10次为1个疗程。共治疗25例，显效16例，有效7例，无效2例，总有效率为92%。赵援非等[11]采用调神通络针法结合小剂量抗抑郁药物，同时配合重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症，疗效显著。共治疗40例，痊愈13例，显效20例，有效7例，总有效率为100%。 　　4 单纯针刺治疗 　　刘玉生[12]运用通经活络法针刺治疗，取穴百会、风池、膻中、气海、合谷、足三里、三阴交、太冲。针刺得气后行震颤手法（160～200次/min），留针30 min，每日1次。治疗20 d后评价