呼吸系统疾病概述2_图文.pptVIP

二、咯血 咯血病因 支气管疾病 支气管扩张症、支气管内膜结核 肺部疾患 肺结核、肺阿米巴病、肺吸虫、肺癌、肺动静脉瘘等 心血管疾病 二尖瓣狭窄、肺梗死、左心衰竭、肺淤血等 全身性疾病 血液病、急性传染病、子宫内膜异位症等 医源性 大咯血是指1次咯血量大于 A．50ml B．100ml C．200ml D．300ml E．400ml 【护理诊断】 【护理目标】 1.有窒息的危险 与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。 2.恐惧、绝望 与大咯血有关。 1.咯血停止，无窒息发生。 2.病人情绪稳定，呼吸平稳。 2．饮食护理　 大咯血者暂禁食 小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅 及时为病人漱口，擦净血迹 思考： 小量咯血的护理措施？ 大量咯血的护理措施？ 窒息的抢救配合？ 患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目，两手乱抓、大汗淋漓，牙关紧闭。此时患者应取 A、头低足高位，头偏向一侧 B、去枕平卧位 C、平卧位，头偏向一侧 D、端坐位 E、患侧卧位 咯血患者饮食护理错误的是 A．大咯血者暂禁食 B．少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮食 C．可饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料 D．多饮水 E．多食富含纤维素的食物 大咯血的患者不宜 A．咳嗽 B．屏气 C．绝对卧床 D．少交谈 E．禁饮食 病人呼吸困难时的表现： 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 评估呼吸困难的严重程度：依据呼吸困难与活动关系可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。 Ⅰ度：日常活动不受限制，中、重度体力劳动时出现气促； Ⅱ度：能与同年龄的健康人同样的行走，但登高或上台阶出现气促； Ⅲ度：与同年龄的健康人同样的行走时出现呼吸困难； Ⅳ度：按自己的步速行走数分钟即有呼吸困难，步行中需要休息； Ⅴ度：说话、穿衣也感到呼吸困难，不能外出活动。 【护理措施】 1.生活护理 （1）休息：半卧位或端坐位。 （2）饮食：高营养、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充水分。 2.病情观察 密切观察生命体征，2～4h监测一次并详细记录；注意呼吸频率、节律、深浅度的变化。随时监测动脉血气分析。 3.用药护理 遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗。对慢性呼吸困难痰量较多时，不宜选用强烈镇咳药物如可待因等治疗。 4.对症护理 吸氧、吸痰、叩背。 5.心理护理 稳定病人情绪，多陪伴病人。 病因 ▲常见病因： （1）内脏缺血缺氧 心绞痛、急性心肌梗死、肺梗死。 （2）炎症 胸膜炎、心包炎、食管炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎。 （3）肿瘤 原发性肺癌、纵膈肿瘤。 （4）自发性气胸、胸主动脉瘤张力增高、胸壁外伤、心脏神经症。 ▲疼痛性质：隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压榨性疼痛。 如自发性气胸在剧烈劳动、深吸气或咳嗽时突然发生剧烈胸痛，屏气时疼痛消失 心肌梗死病人在体力劳动、饱餐、情绪激动时突发持续、压榨性剧痛并向左肩部放射。 【护理诊断】 【护理目标】 1.疼痛 与胸痛，胸腔脏器或胸壁组织病变有关。 2.焦虑 与突发剧烈胸痛或引起疼痛的疾病不了解有关。 1.胸痛减轻或消失。 2.身心舒适，情绪稳定 【护理措施】 1.取患侧卧位，缓解疼痛。 2.遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。 3.心理护理：及时向病人解释胸痛原因及护理措施，取得病人信任，配合治疗。 结核性胸膜炎胸痛患者取 A．头低足高位，头偏向一侧 B．去枕平卧位 c．平卧位，头偏向一侧 D．端坐位 E．患侧卧位 四、胸痛 胸痛 指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。 1．胸痛的特点 肺癌——胸部闷痛/隐痛 带状疱疹：成簇的水泡沿肋间神经分布伴剧痛，呈刀割样、触电样或灼痛。 胸膜炎：呈尖锐刺痛/撕裂样痛，在咳嗽或深呼吸时加重，屏气时减轻。 自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛。 2．伴随症状 胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；胸痛伴呼吸困难者提示肺部大面积病变，如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。 4．采取缓解胸痛的措施 ①指导病人在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动，减轻疼痛。 ②采用呼气末