《B1双临床路径管理国内外现状20100830.pptVIP

如何激励员工 付费制度（按诊断相关组或疾病付费） 医院评审（三级甲等医院的门槛） 培训与沟通 效果激励 一流医院 质量、安全、成本、整体绩效 —好医院的标志 休戚与共 Wilson: What is good for the Country is good for GE. What is good for GE is good for the country. 尼克松国防部长听证会 质量、安全、成本、整体绩效—结果（OUTCOMES)是衡量医院现代化水平的重要指标。 “临床路径”是确保医疗质量与安全，提高工作效率、降低作业 成本和改善医院整体绩效—提高医院核心竞争力的基本战略和 科学方法。 戴明博士：每天进步1%。 医院感染与医疗费用 医院感染与医疗费用 第二军医大学东方肝胆外科医院的研究显示： 3331例肝叶切除术住院费用有医院感染43966元，无医院 感染23009元，有并发症40872元，无并发症22784元。 Kirkand、Zoutman等人的研究证实： 手术部位感染给患者增加6.5-12个住院日和3089- 5038美元的额外费用。 国内研究显示： 手术部位感染患者平均医疗费用增加3232-5166元，延 长住院时间8-18天。 临床路径的价值 医疗质量与安全是医疗服务领域中的头等大事。 临床路径是持续改善医疗质量与安全的根本性措施之一。 临床路径与控制医疗服务费用。 美国控制医疗费用：诊断相关组+临床路径 卫生部推临床路径的目的：控制医疗服务费用？ 复兴医院院长关于“24小时重返重症监护室”的 言论证实其文献复习的能力确实不行。 诊断相关组Diagnosis Related Groups, DRG 诊断相关组是一种应用非常广泛的“病例组合系统” （Case-mix System）。其主要特点是综合考虑诊断、 手术处置、并发症/伴随疾病、年龄、性别、出院转归等 因素，将一万多个ICD编码归组到数百个DRG组，使组 内病例具有相似的临床特征和资源消耗。诊断相关组与其 它病例组合系统一样，以“标准化”和提高“可比性”为 目标。 临床路径：降低医疗费用和缩短住院时间是实施“临床路径”的必然结果（持续改进医疗质量与安全、规范诊疗行为、提高医疗服务效率）。 解读临床路径管理试点:让医院诊疗过程有路可循 陈明立　　2010-12-01 12:52:59　来源：科技日报 0 发送给好友 ———— 要 点 ———— 启动临床路径管理 控制医疗费用2009年12月卫生部颁布《临床路径管理试点工作方案》(以下简称《工作方案》)，将临床路径管理作为公立医院改革试点工作的核心内容之一。《工作方案》强调坚持“以人为本”，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 自从2009年实施临床路径试点工作以来，卫生部下发了22个专业、112个病例的临床路径，确定了23个省市110家医院作为卫生部直接联系的临床路径管理的试点医院。经过努力，“临床路径管理对提高医疗质量控制医疗费用的效果日益显现”，卫生部的发言人表示，以老年性白内障手术为例，平均住院日由5.74天下降到4.95天，平均费用由7063.7元下降到6827.1元，下降了236.6元。其中费用降幅最明显的医院住院费用由7526下降到5012元，降幅达到33.4%。 什么是临床路径？ “国际上临床路径管理在医疗机构的最初应用，正是为了医疗质量控制、提高效率和控制医疗费用的过快增长。”北京大学人民医院的院长王杉介绍说。 简单地说，临床路径是由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术所做的医护计划，其中规定了检查治疗的项目、顺序和时限，使得大多数罹患此病或实施此手术的患者，从入院到出院都能依照流程接受照顾。 “临床路径实际上是个方法学，具有循证医学基础。”王杉解释说，在我们目前医疗技术水平、装备水平和管理水平还不能达到均一的时候，每个医院根据现有条件，总结长期积累下来的临床经验，提取出一个最基本的治疗方案，作为诊疗规范化的依据，医生将这个流程作为指南，结合自身的从医经验、病人的具体情况，确保病人在正确的时间正确的地点得到正确的治疗。 临床路径不是流水线操作“但是，这绝不是僵化的处理。”王杉强调说，临床路径管理不是要限制医生的诊疗行为，不是要求每位医生对每位患相同疾病的患者做完全相同的治疗，而是以一个大家可以接受的标准来提醒医生减少或杜绝不必要的医疗浪费，同时提高质量和安全。 卫生部医政司医疗处焦雅辉处长也格外强调说“病人不是机器，不可能完全像流水线一样一成不变。” “实际上