跟骨骨折考点要析.docVIP

跟骨骨折 【解剖特点】 跟骨解剖结构的特点跟骨系不规则的六面体短骨，与距骨形成前、中、后关节，与骰骨形成一个关节。跟骨内密度不一，骨小梁排列特殊，后关节面上骨皮质负重量接近胫骨骨皮质，跟骨前、中部骨小梁相对稀疏，是血管进入髓腔的部分。跟骨处于自然外翻位，距骨外侧突骑跨于跟骨的Gissane’s角上。跟骨的负重点位于下肢力线外侧，当轴向应力通过距骨作用于跟骨后关节面时，形成由后关节面指向内侧壁的剪切力，造成位于Gissane’s夹角附近的骨折，这种骨折线几乎恒定不变。跟骨是足部最大的跗骨，对足的功能起着重大的作用，跟骨外形为不规则长方体形，内部结构复杂，骨质密度不平衡：跟骨和距骨有2个关节（三个关节面），并同骰骨形成一个鞍状关节。前、中关节面相延续形成同一个关节，被跗骨窦与较大的后关节面分开。载距突是骨密质，在中关节面的下方，承受应力最大。跟骨外侧壁菲薄，是跟骨韧带的附着点。内侧面骨质较厚，与屈趾肌腱和神经血管相邻。 1, 跟骨是足部最大一，是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨组成的不规则长方形结构。 2, 跟骨形态不规则，有六面和四个关节面，其上方有三个关节面，即前距、中距、后距关节面。三者分别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成距下关节。中与后距下关节间有一向外侧开口较宽的沟，称跗骨窦。 3， 跟骨前方有一突起为跟骨前结