腔鏡辅助下治疗早期乳腺癌.docVIP

中国医科大学 硕士学位论文 腔镜辅助下治疗早期乳腺癌 姓名：张佳 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：吴硕东 201103  ·中文结构式摘要· 目 探讨腔镜辅助下保乳联合腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的可行性和安全 方法 回顾性分析我院??年?拢????月行腔镜下保乳联合腋窝淋巴结清扫 术乳腺癌患者?例，先病灶切除，送术中病理明确诊断，后续行腔镜辅助下腋窝 记录淋巴结清扫数目，了解清扫效果；腔镜手术结束后，负压吸 乳腺癌保乳术中采用腔镜进行腋窝淋巴结清扫术，在保证腋窝淋巴结清扫数 关键词 乳腺癌；保乳；腔镜  ??? ??? ? ??? ??????? ? ?? ???????? ? ??????? ???????????? ??? ?? ?甌? ? ????? ??． ????? ? ?? ??? ?????瓵? ??? ??????? ? ? ? ?? ????? ? ? ???? ??? ???????????． ?  ??? ??????? ????． ??? ????? ???；??? ?  ·英文缩略语· ?  ·讫文· 腔镜辅助下治疗早期乳腺癌 的生命力和广泛的应用前景，手术方式几乎涵盖乳腺外科的各个方面。本论文主要 扫腋窝淋巴结手术。 一、一般资料 年龄?岁。按国际抗癌联盟??????? ??????分期，均为 ?“期。病灶均在??阅冢?齦例为患侧乳腺内?Σ≡?最大直径相加小于  彤?瑈，扎腺癌外，其余患者均术前高度怀疑恶性，术中病理证实为乳腺癌。?例患 者均有保乳需求，具备保乳条件。 ? ? ???．???肿物 导管癌 导管癌 ? ? ? ?? ? 右下巴肿阴 ? ? ?? ???．???肿物 ? ? ? ? 导管癌 ? 女 右下巴肿右下巴肿左下巴肿阴 腋淋结大腋淋结犬腋淋结人性 ?? ??×??×??肿物 导管癌 ?  ? ? ? ? ? ? ? ?? 一、，?珹 ??病灶切除 ??续行腔镜辅助下腋窝淋巴结清扫术  ???，可固定 ：“接通过???取出，完成腋窝胸大、小肌之间以及胸小肌深层的淋巴结的廓清。 ?⒌タ追??? ??切口，先由此口将病灶切除送病理证实为恶性后再由切口置入单切口腔镜 外科专用套管，导入? 术步骤同前。 ?┏??都? ?，引出后负压吸引，加压包扎。 ?  ?  症。??橄兕忸佟?线影像学检查：通过钼钯提示乳腺内弥漫性微小钙化、多发 需迸一步探讨和规范；术后疗效仍需远期观察和验证。 ?  ·本研究创新性的自我评价·  ? 王天峰，林本耀．微创化乳腺癌外科治疗的发展方向．中国微创外科杂志，??，???． ? ??，?：????． 骆成玉，张键． 微创功能化乳腺肿瘤治疗的必然发展趋势． 乳腺肿瘤微创与功能治 ? ?．????一??? ?????? ? ? ??????????． ? ????????? ?．????????? ??? ????? ?????． ???????????????，??，?：????． ????????珿??，??．????????? ?????瓸? ?珺????珼???? ? ??? ?瓵? ???? ? ? ? ? ??珺?? ?????? ????? ? ? ?．?????????? ???，??，?：????． ?  ?? ?????????：?—?． ?????】．??? ???  ·综述· 腔镜技术下治疗乳腺疾病的应用和讨论 腺后方的较大肿瘤以及针对接近皮肤较表浅的肿瘤辅助悬吊操作等特殊技术方 法。手术操作技术己较成熟，且方法简化。其优点在于乳房表面没有切口瘢痕，美容 效果好。目前的争论是乳腺为体表器官，常规手术非常简单，是否有必要如此“大动 干戈”地采用腔镜进行手术，而目前腔镜手术时间长、费用高。支持者认为：乳腺纤 维腺瘤是青年女性常见的一种良性肿瘤；随着生活水平的提高，在治疗疾病的同时 ?  术方法在胸前壁留下的较长手术瘢痕，并为乳房重建提供了优良条件。 乳腺癌  ?????????? 索中日渐成熟并标准化，现在国内已经逐步积累了数千例的腔镜手术经验。实践证 明，只要规范操作，其特殊的手术视野，能实现腋窝解剖结构的清晰暴露，大大减少了 常规腋窝淋巴结清扫手术并发症的发生，手术技术日臻完善，达到了微创、功能和美 观三重效果，优势已非常规开放腋窝淋巴结清扫手术所能比拟，显著改善了腋窝淋 巴切除手术的状况。乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的开展提高了外科治疗乳腺癌的手 ? ?】。局部浸润麻醉或配合静脉强化麻醉对某些特殊患者无疑是一种良好的选择， 临床上方便、可行，外科手术安全性提高，患者术后恢复较快，患者、家属、外科医 ?