家庭環境中的烟草烟雾暴露对儿童哮喘控制的影响.docVIP

中国医科大学 硕士学位论文 家庭环境中的烟草烟雾暴露对儿童哮喘控制的影响 姓名：王天玥 申请学位级别：硕士 专业：儿科学 指导教师：尚云晓 201103  ·中文论著摘要· 家庭环境中的烟草烟雾暴露对儿童哮喘控制的影响 目 方．法  关键词 烟草烟雾暴露儿童哮喘控制肺功能 ?  ·英文论著摘要· ????? ???? ??? ??? ? ??? ?????? ??? ? ???? ?????????? ? ??????? ?? ? ???狤????? ????．? ? ??? ????琫???? ??? ????? ?? ????? ??? ? ??????????? ???? ??? ???—? ??????????????％??? ?? ??? ??????? ?? ????? ??????? ?? ?? ??????．? ? ?????? ?  ??? ??? ? ? ??? ? ????? ??? ?  ·英文缩略语·  为疾病以及合并有先天性心脏病、糖尿病、遗传代谢病的患儿。 ?  ??彝セ肪持惺欠裼形?陶? ??抑械奈?陶呤撬? 根据家庭成员的吸烟情况，将哮喘儿童按照其家庭环境的烟草烟雾暴露情况 三、统计学处理 计数资料采用?煅椋?訮?．?为有统计学意义。 ?  结果 一、患儿的基本情况及其家庭成员的吸烟情况 ??士?? 性别??裕? 过敏性体质?? 哮喘分度?? ???．? ??? 无吸烟者?? ? 其他人?? ?  不同暴露组的患儿在年龄、性别、过敏性体质及哮喘分度方面无差异。在随 三、烟草烟雾暴露程度与肺功能的相关性 露组及轻度暴露组??．?????。 ?  ?．?士?．? ? ? ??????．? ??? ?名重度暴露患儿中有?名儿童的烟草暴露程度有所减轻，其中?人为轻度 近些年来，西方国家对于环境中的烟草烟雾暴露与儿童哮喘相关性这一环境 健康问题十分关注，有相关研究分析指出：与未暴露于烟草烟雾的哮喘儿童相比， 存在被动吸烟的儿童哮喘发病率增高，哮喘患儿的哮喘控制不良。主要表现为哮 喘发作、急救药物使用、接受住院治疗次数增加，且由此导致学龄儿童上课缺席 的天数也增多【“】。最近的一项来自于西班牙的研究采用调查问卷的方式，调查了 儿童更容易出现呼吸道感染，哮喘症状也更为严重【?。  导致哮喘发作、急救药物使用的情况增多，而轻度烟草烟雾暴露对于儿童哮喘控 制无不良影响。这一结果体现出烟草烟雾暴露对于儿童哮喘控制影响存在剂量相 关性，暴露程度越重，越可能出现危害。目前尚无法准确测定出烟草烟雾的安全 暴露剂量，而根据本文研究提示减少烟草烟雾重度暴露，对于儿童哮喘控制可能 会产生有利影响。 在一系列的有关于烟草暴露对于儿童肺功能影响的系统定量回顾性研究中， 本研究开始时向家长宣教被动吸烟对于患儿哮喘疾病的危害性，劝诫其需控 制并减少家庭环境中的烟草烟雾，?％的患儿家长听从建议。而在未戒烟的家长 中，很大一部分???是想戒烟，但存在烟草依赖。故对于患儿家长的戒烟宣 教应该更具体化、更具有可操作性，告知其科学合理戒烟的方式，帮助其戒烟， 以保证儿童哮喘的良好控制。  ·本研究创新性的自我评价·  ·参考文献· ? ? ???． ? ? 防治指南．中华儿科杂志，??，???：????． ?????? ? ??? ?． ? ? ?，????琄?? ???? ???? ? ?? ?琈??? ?，? ????? ? ? ?．???? ? ?? ? ?????：???? ??? ?? ? ??? ?????．? ???? ??，????????． ?  动吸烟的危害已经明确。被动吸烟能够打破机体内环境的稳定，影响正常生理进 程，从而导致各种慢性疾病的流行，使得癌症的发病率及死亡率的逐步上升【?。 而相较于成人被动吸烟，儿童被动吸烟的危害则更为巨大，因为儿童处于生长发 育中，机体免疫系统尚不成熟，更容易遭受侵害。在各生理系统中，呼吸系统最 易受到被动吸烟影响，并且随着暴露时间的累积这一影响进行性加重。在儿童中， 宫内及儿童期的被动吸烟可能是导致哮喘及过敏性疾病发病率上升的独立因素。 同时，被动吸烟对于已确诊哮喘儿童的哮喘控制及治疗也产生极大的不良影响， 包括哮喘症状持续、哮喘急性发作、肺功能下降及气道高反应性持续等。本文将 围绕被动吸烟对于儿童哮喘发生、发展的影响及相关机制进行阐述。 一、被动吸烟与儿童哮喘的发生 ?  福尼亚环境保护机构对?个横断面研究进行的??分析则充分证实：被动吸烟 家庭中不同吸烟者吸烟对于儿童呼吸系统疾病及儿童哮喘发生的影响强度有 所不同。父亲吸烟的确对儿童哮喘发生有一定影响，但是