2011循证医学中医药学课程.pptVIP

循 证 医 学 临床案例 患者女， 65岁。主因右侧肢体无力，说话不清3.5 小时入院。 查体：神志清楚，不完全性运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级。 既往高血压病史15年。 辅助检查：急诊头颅CT显示无出血和其他异常密度影。 融栓药 t-PA （1）EBM概念的核心思想：证据 最佳证据：来自于设计合理、方法严谨的临床研究报告。如医学期刊的研究报告，以及对这些研究所进行的系统评价。 病人：病人生了病要去找医生医治； 医生：医生要正确地诊疗病人除了自己的临床经验和已掌握的医学理论知识之外，要卓有成效地解决病人的若干疑难问题，还必须不断地更新与丰富自己的知识以及掌握新技能； 证据：要去发掘和掌握当前研究的最佳证据。 （一）循证医学产生的背景 1. 信息与网络的迅猛发展 2. 人类疾病谱发生变化 3. 临床科研方法学兴起 4. 临床经济学的发展对临床实践提出新的要求 5. 临床医生开始意识到，单凭推理或理论来指导临床行为有时是不可靠的。从理论上认为有效的疗法，在临床实践中不一定真正有效。 1948年：第一篇临床对照试验结果在英国发表，确定了链霉素治疗结核的疗效。 1972年Cochrane：随机对照试验(RCT)的证据比任何其他证据更为可靠。 1976年Glass：Meta-analysis 1987年Cochrane：RCT系统评价 1992年