我国康复医学工程事业发展面临的机遇和挑据战.docVIP

我国康复医学工程事业发展面临的机遇和挑战??????????????张济川??金德闻??????康复医学工程是康复医学的重要组成部分。国际上，康复医学作为完整的概念是第二次世界大战后首先在美国和欧洲兴起的，由于战后救助伤病员的需要，当时康复医学工程的主要任务是为伤病员安装假肢、矫形器和提供各种辅助支具。随着1969年国际康复医学会成立，康复医学以第三医学的面貌矗立起一座医学发展的里程碑。战后，随着工业的快速发展和政府的重视，以工程技术为基础的康复医学工程产业在欧美得到了快速发展。康复医学工程是一门医工结合，多学科交叉的新兴边缘学科，所涉及的专业领域十分广泛，除工程学科本身的传统专业，如机械、电子、计算机、声光技术和材料学等，还涉及康复医学、生物力学、解剖学、生物控制论和生物材料等生物医学类专门学科，其理论基础是工程仿生理论和人－机－环境一体化，其任务是利用现代科学技术手段，研究满足病残者康复的工程原理和所需要的技术和方法。从20世纪八十年代开始，微电子学和信息技术的发展和生命科学的兴起，推动了上述相关学科的发展，也为现代康复医学工程的发展提供了有力的技术支持，从而利用现代工程技术新成果武装康复医学工程技术，以满足广大病残者和老年人的康复需求和提高生活质量要求的形势，在世界范围内兴起，使得康复医学工程技术和产品质量，在发达国家达到了相当高的水平。我国由于认识上的原因和经济发展水平的限制，康复医学的发展受到一定的制约，从而，作为康复医学组成部分的康复医学工程的发展也相对滞后。上个世纪80年代以前，我国仅有一些疗养院和一些简单的物理疗法和中医疗法，医院里还没有正规的康复医学科。康复医学工程的内容也只有新中国成立时原有的一些手工作坊式的假肢工厂，为截肢者安装简易假肢，而且与医院脱节。直到1983年在卫生部的领导下成立中国康复医学研究会，康复医学才作为一门独立学科出现在我国医学领域，康复医学工程作为二级学科被正式纳入康复医学的学科范畴，开始了学科发展的历程。社会需求是技术和产业发展的源泉。20年来，随着改革开放的深入和人民生活水平的提高，我国康复医学工程和相关产业在原有落后的基础上，有了较大的发展和提高，但我们所取得的进展主要是在技术含量不高的中低档产品方面，而且，无论在品种和数量上，都远远满足不了国内广大市场的需要，质量也有待进一步提高。技术含量高的、具有自主知识产权的高档产品很少。少量跟踪世界先进水平的高档技术和产品，还处在少数高等院校和研究机构的实验室研究阶段，而且由于缺乏政府和企业部门的专项经费支持，研究无法持续，进展缓慢。高校本身，由于教育经费的限制，也无力给予必要的支持。根据产品形成的客观规律，从科研成果到产品的转化过程中，需要有一个有力的中试环节，连接研究成果向产品转化。根据实践经验，中试阶段所需的经费，往往是研究经费的十倍以上。由于体制上缺乏这一重要环节，没有政府或大企业的支持和参与，研究成果向产品的转化很难实现，致使很多研究成果长期滞留在高等院校和科研机构的实验室中。由于上述种种原因，我们虽然在中低档产品方面，取得了一些进展，填补了一些空白，但与国内庞大的社会需求和与发达国家先进水平相比，还有很大的差距，在高技术产品方面，比发达国家大致要落后20年，这是我国康复医学工程技术面临的极大挑战。21世纪初，我国已迈入13亿人口的大国，由于疾病、交通、工伤事故等原因造成的病残人员中，需要借助康复医学工程手段实现康复的人数巨大，而且有不断增加的趋势。我国6700多万残疾人中，多数人可以通过康复治疗、配备康复器具和康复训练，部分或全部地改善或恢复其丧失的功能。但由于康复医学工程手段和设备的数量和质量均满足不了需要，他们中多数人还未能得到必要的康复治疗和服务。在1122万肢体伤残者中，有89万截肢者，其中约三分二的截肢者尚未安装假肢；有近1033万由于各种疾病造成肢体功能障碍者，因缺乏科学有效的康复训练设备，其中多数人由于得不到及时的康复训练和康复治疗而影响了康复效果。另外，在1300多万听力语言障碍者中，有96.7%需要通过配装助听器或利用语言训练设备进行康复治疗,但由于缺乏足够数量的助听器和语言训练设备而得不到及时的康复治疗。此外，随着人民生活水平的提高和医疗保健制度的不断完善，我国人均寿命明显提高，2002年我国65岁以上的老年人已达到8827万人，到2015年，60岁以上的老年人将超过2亿。因此，提高老年人的生活质量，是我国社会发展和康复医学事业所面临的艰巨任务。为改善老年人生活的自主性和安全性，实现世界卫生组织提出的“健康老年，活跃老年”的目标所需要的、适合老年人特点的系列康复设备的需求量将是巨大的。目前国内针对老年群体需要的康复设备和辅助器械的研究和开发几乎是空白。以上是康复医学工程技术及其产业发展所面临的来