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肛肠科中医优势病种混合痔病中医优化方案（2009） 疾病名称 （TCD、ICD-10码） 中医：内外痔 TCD:BWG000 西医：混合痔 ICD:I84.1 一、诊断标准 混合痔是内痔和相应部位的外痔曲张血管丛的相互融合。中医痔的概念较广泛，现代医学最新的概念是肛门衬垫下移而形成痔，传统的中西医均认为痔是由于血管曲张而形成（我们的观点倾向于血管曲张学说）。 （一）临床表现 1．便血色鲜红.或有肛门坠胀。 2．肛缘或有皮赘或静脉曲张隆起.或有肿胀隆起。肛内有肿物脱出。并发炎症.血栓.嵌顿时发生肿痛，坏死及排便困难. 3．肛门镜检查见内痔与外痔相连，无明显分界。用力排便或负重等致腹压增加，可一并扩大隆起。内痔部分较大者，常可脱出门外. （三）辅助检查 1．肛门视诊：查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔.血栓性外痔及皮赘及其大小.方位.形状以及表面情况.对静脉曲张性痔，必要时可行蹲位检查.观察脱出内痔的部位。大小和有无出血及痔粘膜有无血水肿.糜烂和溃疡。 2．肛管直肠指诊：重要的检查方法。检查皮赘及肿块的硬度、硬结、压痛等。I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的III、IV度的内痔指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 3．肛门镜检查：以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。 4