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 急性鼻炎 民勤县人民医院 赵伯元  一、概念：急性鼻炎（acute rhinitis）是由病毒感染引起的鼻腔粘膜的急性炎症性疾病，常可延及鼻窦或咽喉部，传染性较强。全年均可发病，但多发于冬春季气候骤变、寒暖交替之时。中医称为“伤风鼻塞”，俗称“伤风”或“感冒”。如无并发症，病程一般7～10d * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病因病理  1.病因 本病为病毒感染引起，以鼻病毒、腺病毒、流感或副流感病毒、冠状病毒等为多见。鼻腔分泌物pH值多呈碱性，溶菌酶活力降低，可引起继发性细菌感染。常见的致病菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。  Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 常见诱因： 全身因素： 受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调、全身慢性疾病等； 局部因素：鼻腔疾病及邻近的病灶性疾病，如：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、和慢性扁桃体炎等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.病理 为一种单纯炎性变化，发病初期粘膜血管痉挛，局部缺血，腺体分泌减少，继之充血水肿，腺体及杯状细胞分泌增强，粘膜表皮脱落。粘膜下层水肿，并有单核及多形核细胞浸润。至晚期，多形核细胞浸润增加，渗出粘膜表面，脱落于分泌物中，故分泌物渐成乳液脓性。至恢复期，粘膜上皮逐渐恢复正常。整个病程约为7-10天。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、临床表现 1.症状：鼻塞、多涕，鼻涕由清涕渐转为粘涕；鼻内及鼻咽部干燥灼热感，喷嚏，伴有微恶寒、发热、周身不适等症。 2.体征：初期可见鼻粘膜略干红，继之鼻粘膜充血肿胀，鼻腔见清稀分泌物，或粘涕，或粘脓性鼻涕。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.并发症：急性鼻炎可因感染直接蔓延，或经不恰当的擤鼻，使感染向邻近器官扩散，产生多种并发症。 A.经鼻窦开口向鼻窦蔓延，可引起急性鼻窦炎；B.经咽鼓管蔓延，可并发急性中耳炎；C.感染向下扩散，可并发急性咽炎、喉炎、气管炎、肺炎；D.急性鼻炎反复发作可迁延成慢性鼻炎。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 四、诊断与鉴别诊断 1.诊断要点：起病急、病程短，多有受凉、劳累等病史。主要表现为鼻塞、流涕、鼻黏膜红肿及微恶寒、发热、周身不适等全身症状。 2. 鉴别诊断 (1) 变应性鼻炎 （2）急性鼻窦炎 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 五、治疗 改善鼻通气，促进鼻分泌物排出，预防并发症。辨证论治疗效较佳。 1.对症治疗：口服解热镇痛剂，如复方阿司匹林、康泰克之类。 2.抗病毒药及抗生素的应用：可选用盐酸吗琳呱、抗病毒口服液等抗病毒药。如合并细菌感染者，宜加用抗生素。 3、局部治疗：改善鼻通气，以利引流。如：血管收缩剂滴鼻（1％麻黄素液）