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下呼吸道感染患者病原菌检验的临床分析 　　[摘要] 目的 检验下呼吸道感染患者所感染病原菌并作分析探讨。方法 选取肺病科入院诊治的144例下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，将144例患者的病原菌检验结果做调查分析。 结果 病原菌鉴定结果显示，从该文144例下呼吸道感染患者的痰标本中共分离到病原菌276株，其中，革兰氏阳性菌49株（17.8%），革兰氏阴性菌181株（65.5%），真菌46株（16.7%）。49株革兰氏阳性菌中含金黄色葡萄球菌29株（59.2%），溶血葡萄球菌12株（24.5%） ，肺炎链球菌8株（16.3%）。181株革兰氏阴性菌中含铜绿假单胞菌94株（51.9%），大肠埃希菌34株（18.8%） ，肺炎克雷伯菌23株（12.7%），鲍曼不动杆菌19株（10.5%），变形杆菌11株（6.1%）。结论 下呼吸道感染患者所感染病原菌主要是革兰氏阴性菌，其中又以铜绿假单胞菌居多，根据下呼吸道感染患者所感染病原菌的类型确定对症治疗方案具有重要的临床实用价值，值得临床推广。 　　[关键词] 下呼吸道感染；病原菌检验；临床分析 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0186-02 　　下呼吸道感染是一种常见的呼吸系统疾病，包括支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，其主要临床表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷等症状。下呼吸道感染往往是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起的[1]。下呼吸道感染的发病率高，复发率高。目前，随着人们社会生活节奏的加快和工作生活方式的改变，下呼吸道感染的发病率呈逐渐增高趋势，已成为影响人们健康的常见病多发病。随着现代临床医学的深入实践，下呼吸道感染患者的病原菌检验受到了广泛关注[2]。为检验下呼吸道感染患者所感染病原菌并作分析探讨，现选取2013年1月―2013年6月该院肺病科入院诊治的144例下呼吸道感染患者的临床资料进行分析，对144例下呼吸道感染患者的病原菌检验结果进行比较和探讨， 为进一步理论研究和临床实践提供借鉴。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取肺病科入院诊治的144例下呼吸道感染患者为研究对象。144例患者中男68例，女76例；年龄30～70岁，平均年龄46.9岁。患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等下呼吸道感染典型症状，部份伴有白细胞计数或中性粒细胞比例升高。 　　1.2 检验方法 　　所有下呼吸道感染患者病原菌检验以常规微生物检验技术为主[3]。在抗生素应用之前， 嘱患者于清晨漱口后咳出呼吸道深部痰液于一次性无菌痰杯内送检，挑取患者痰标本脓性部份接种血平板、巧克力平板、麦康凯平板，于二氧化碳恒温培养箱中35 ℃培养18～24 h，分离病原菌并做鉴定。使用西门子公司 Microscan autoSCAN4 半自动细菌鉴定药敏分析仪与配套鉴定药敏复合板，进行病原菌鉴定并测试病原菌对抗菌药物的敏感性。所有检测均参照临床微生物检验规范并严格按仪器操作规范进行操作。 　　2 结果 　　病原菌鉴定结果显示，从144例下呼吸道感染患者的痰标本中共分离到病原菌276株，其中，革兰氏阳性菌49株（17.8%），革兰氏阴性菌181株（65.5%），真菌46株（16.7%）。49株革兰氏阳性菌中含金黄色葡萄球菌29株（59.2%），溶血葡萄球菌12株（24.5%），肺炎链球菌8株（16.3%）。181株革兰氏阴性菌中含铜绿假单胞菌94株（51.9%），大肠埃希菌34株（18.8%） ，肺炎克雷伯菌23株（12.7%），鲍曼不动杆菌19株（10.5%），变形杆菌11株（6.1%）。 　　革兰氏阳性菌中，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为96.6%（28/29），对苯唑青霉素耐药率为62.1%（18/29），对红霉素耐药率为82.8%（24/29），对庆大霉素耐药率为65.5%（19/29），对左氧氟沙星耐药率为79.3%（23/29），对磺胺甲恶唑耐药率为62.1%（18/29）；溶血葡萄球菌对青霉素耐药率为83.3%（10/12），对苯唑青霉素耐药率为41.7%（5/12），对红霉素耐药率为66.7%（8/12），对庆大霉素耐药率为58.3%（7/12），对左氧氟沙星耐药率为50%（6/12），对磺胺甲恶唑耐药率为42.7%（5/12）；金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率均为0%，远小于其他药物，差异具有统计学意义。革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率为42.5%（40/94），对头孢曲松耐药率为79.8%（75/94），对哌拉西林他唑巴坦耐药率为40.4%（38/94），对阿米卡星耐药率为